如何檢查水鹽代謝障礙

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發性缺水，水和鈉同時缺失，但缺水少於失鈉，故血清鈉低於正常範圍，細胞外液呈低滲狀態。機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細胞外液的滲透壓。

但細胞外液量反更減少，組織間液進入血液循環，雖能部分地補償血容量，但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環血量的明顯減少，機體將不再顧及到滲透壓而儘量保持血容量。腎素－醛固酮系統興奮，使腎減少排鈉，ＣＩ－和水的再吸收增加。

故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會刺激垂體後葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，導致少尿。如血容量繼續減少，上述代償功能不再能夠維持血容量時，將出現休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱低鈉性休克。

病因主要有：胃腸道消化液持續性喪失，如反覆嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻，以致鈉隨着大量消化液而喪失；大創面慢性滲液；腎排出水和鈉過多，例如應用排鈉利尿劑（氯噻酮、利尿酸等）時，未注意補給適量的鈉鹽，以致體內缺鈉相對地多於缺水。

診斷根據病人有上述特點的體液喪失病史和臨牀表現，可初步作出低滲性缺水的診斷。進一步可作：

尿Ｎａ＋、ＣＩ－測定：常有明顯減少。輕度缺鈉時，血清鈉雖可能尚無明顯變化，但尿內氯化鈉的含量常已減少。

血清鈉測定：根據測定結果，可判定缺鈉的程度；血清鈉低於１３５ｍｍｏｌ／Ｌ，表明有低鈉血癥。

紅細胞計數：血紅蛋白量、紅細胞壓積、血非蛋白氮化鈉和尿素均有增高，而尿比重常在１．０１０以下。