如何確定肝癌的診斷
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甲胎蛋白升高是診斷肝癌的重要參考因素,如果發現甲胎蛋白升高,或者超聲檢查發現肝臟有佔位性病變,就要通過正確的方法和途徑確定肝癌的診斷。
如果發現甲胎蛋白升高,特別是超過了400μg/L,就必須要做超聲檢查和CT檢查或核磁共振等影像學檢查。如果影像學檢查肝臟有符合肝癌特徵的佔位性病變,如動態增強CT顯示動脈期顯着的強化,靜脈期爲典型的低密度,那麼就可以做出肝癌的臨牀診斷了。
如果影像學檢查沒有發現肝癌,就需要鑑別甲胎蛋白升高的原因。首先應考慮的是甲胎蛋白升高是否由肝炎活動引起,應檢查肝功能。如果,甲胎蛋白的變化和谷丙轉氨酶的變化是一致的,即隨着谷丙轉氨酶的下降,甲胎蛋白也下降,隨着谷丙轉氨酶升高,甲胎蛋白也升高,那麼就是肝炎活動引起的甲胎蛋白升高。
反過來,如果肝功能是正常的,而甲胎蛋白卻持續升高,則很可能是微小的肝癌引起的,雖然當前影像學檢查並沒有發現。
如果患者沒有肝炎和肝硬化的病史,甲胎蛋白的升高還需要排除胚胎源腫瘤、生殖腺腫瘤、胃癌引起的甲胎蛋白的升高。
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