得了肺栓塞能根治嗎
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得了肺栓塞能根治嗎?得了肺栓塞疾病,很多的人都積極的進行治療了,吃的藥物不少,但是還是不能根治,只能解表,反反覆覆特別煩人,那麼今天我們一起來了解一下,肺栓塞能根治嗎:
肺栓塞能不能根治,主要還是看患者的一個肺栓塞的情況的,目前來說,有一部分的肺栓塞是能夠治療好的,有一部分就算不能治療痊癒,但是也是能夠通過治療來緩解症狀。
高危PE患者,一旦確診,迅速啓動再灌注治療。非高危患者,根據其臨牀症狀可分爲中危和低危患者。超聲心動圖或CT血管造影證實右心室功能障礙,同時伴有心肌損傷生物標誌物肌鈣蛋白升高者爲中高危,對這類患者應進行嚴密監測,以早期發現血液動力學失代償,一旦出現即啓動補救性再灌注治療。右心室功能和/或心臟標誌物正常者爲中低危。
1.血液動力學和呼吸支持,急性右心衰及其導致的心排血量不足是PE患者死亡的首要原因。因此,PE合併右心衰患者的支持治療極其重要。對心臟指數低、血壓正常的PE患者,給予適度的液體衝擊(500mL),有助於增加心輸出量。在藥物、外科或者介入再灌注治療的同時,通常需使用升壓藥。如去甲腎上腺素,但應限於低血壓患者。多巴酚丁胺和/或多巴胺對心臟指數低、血壓正常的PE患者有益,但應掌握尺度。腎上腺素兼具去甲腎上腺素和多巴酚丁胺的優點,而無體循環擴血管效應,可能對PE伴休克患者有益。血管擴張劑降低肺動脈壓力和肺血管阻力,但這些藥物缺乏肺血管特異性,經體循環給藥後可能導致體循環血壓進一步降低,應慎用。PE患者常伴中等程度的低氧血癥和低碳酸血癥。通常在吸氧後逆轉,故應進行機械通氣。
2.抗凝急性PE患者推薦抗凝治療,目的在於預防早期死亡和VTE(靜脈血栓栓塞)復發。
(1)腸外抗凝劑,對於高或中等臨牀可能性PE患者,在等待診斷結果的同時應給予腸外抗凝劑。腸外抗凝劑普通肝素、低分子量肝素或磺達肝癸鈉均有即刻抗凝作用但應根據患者的臨牀表現來選擇使用。
(2)口服抗凝藥,急性PE患者應儘早給予口服抗凝藥,最好與腸道外抗凝劑同日給予。常用的口服抗凝藥有:華法林、硝苄丙酮香豆素、苯丙香豆素、苯茚二酮等,其中華法林國內最爲常用。
靜脈濾器不推薦PE患者常規植入下腔靜脈濾器(Ⅲ,A)。在有抗凝藥物絕對禁忌證以及接受足夠強度抗凝治療後復發的PE患者,可以選擇靜脈濾器植入(Ⅱa,C)。早期出院和家庭治療不良事件風險低的急性PE患者可以採取早期出院和行院外治療。
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