跌倒疼痛不要忍，尾骨骨折要當心

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：該病例的患者由於不慎摔倒，隨即出現臀部疼痛，簡單自行用藥後，當久坐和站起時仍感覺臀部疼痛。前往醫院就醫經科學檢查，針對該患者的情況診斷爲尾骨體骨折，臨牀上主要以藥物治療爲主，經治療後疼痛症狀有了明顯的緩解，恢復正常的生活。

【基本信息】女、23歲

【疾病類型】尾骨骨折

【就診醫院】北京大學第一醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】依託考昔止痛+局部熱敷+鈣片

【治療週期】物理治療1月，1月後複診

【治療效果】臀部久坐後疼痛症狀緩解，複查X線尾骨骨折端有連續骨折線

一、初次面診

去年年底一位23歲的年輕女性患者來到診室。我詢問患者哪裏不舒服，她眼眶即時紅了起來。患者自述昨天與男朋友發生了爭吵，行走中沒注意到前方臺階，男朋友情緒激動推了我，我整個人重心不穩，就摔到了臺階上。當時覺得屁股有疼感，但是可能注意力當時沒在這，光顧着生氣了，也沒感覺那麼大的痛感，回家躺着休息了會，洗完澡讓家人用紅花油按揉了一下，但是轉天沒好轉不說還更疼了，坐不住站不住的，這纔來的醫院。

二、治療經過

結合患者描述的情況，我完善了治療前的相關檢查。首先我讓患者躺在檢查牀上，經體格檢查患者除骶尾部有明顯的壓痛以外無發現下肢的肌肉、神經損傷。隨後我安排患者進行骨盆CT平掃，檢查結果提示第一尾骨體骨折，骨折垂直穿過尾骨第一節。

結合患者的症狀體徵及相關輔助檢查，可診斷患者患第一尾骨骨折的可能性較大。結合患者病情輕重程度，同時根據患者自己的意願希望能夠給予保守治療，不想考慮手術治療以及手法復位等，我告知患者及家屬，可以先進行保守治療，但如果病情發展嚴重還是需要通過手術的方式來緩解症狀，患者及家屬認可。於是我給患者開了依託考昔止痛，囑咐她回家後對跌倒部位進行局部熱敷，先進行物理治療，又給她開了鈣片，利於骨折端的恢復。

CT檢查：第一尾骨體骨折，骨折垂直穿過尾骨第一節

三、治療效果

經治療後患者來院複診，患者告訴我她有嚴格遵照我的醫囑進行護理，減少運動，每晚熱敷，較入院時出現的疼痛症狀已經有了明顯的緩解，不需要藉助藥物進行止痛，上課時久坐和日常行走上完全沒有問題了。隨後我安排患者複查骨盆CT，結果提示較之前相比尾骨第一節骨折處也有了連續的骨折線形成，治療有明顯的效果，後期還需要加強護理。

四、注意事項

1、合理調配飲食，營養要均衡，多補充富含蛋白質的食物，如魚肉、雞蛋等，多吃新鮮蔬果保持大便通暢，避免因便祕使排便時括約肌過度用力不利於骨折癒合。

2、加強自護知識指導，出行在外，走路、騎車、開車需要小心，避免摔傷撞傷等，同時與人爭吵時，也要注意周圍環境，注意躲避攻擊，以免不必要的傷害發生。

3、注意體外變化，如摔倒部位有無新出現的瘀斑、排便排尿是否出現異常，避免長時間坐、立，凳子上可以放上甜甜圈形狀的坐墊。

4、注意休息，減少劇烈的活動，可以多曬太陽促進鈣的吸收，可以選擇一些活血補氣的食物，如紅棗、黨蔘等，提高免疫力。

五、個人感悟

通過對該病例的分享，我們多少能瞭解到尾骨骨折多由於跌倒、直接暴力、車禍撞擊等原因。各個年齡段都可以發生，由於骨盆的骨骼差異，女性較男性更容易發生尾骨骨折。發生尾骨骨折時，除臀部疼痛、壓痛。腫脹以外，還可能出現肛門墜脹感、大便伴裏急後重感等。如果出現上述情況，需要考慮尾骨骨折的可能，及時就醫。

尾骨骨折可能聽上去很嚇人，但也不需要“聞骨折色變”，由於尾骨本就是一塊不穩定的骨頭，因此很容易受外力發生改變，但骨折未發生移位時，通常是可以通過保守治療達到理想的治癒效果，不需要過度緊張。該病例的患者由於推搡中跌倒導致尾骨骨折，就醫及時且就醫後整個治療過程中，也能積極配合我們，包括日常護理、定期複查等，才更利於疾病的康復。