閉經中醫辯證用藥
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發育正常的女子,一般在14歲左右出現月經初潮,若超過18歲月經初潮未至,或經行後非妊娠、哺乳、絕經期而停經3個月以上者,稱閉經。現代醫學稱前者爲原發性閉經,後者爲繼發性閉經。中醫認爲閉經有虛實兩種,虛者多爲陰血不足,甚之枯竭,無血可下。實者多爲實邪阻隔,脈道不通,經血不行。中醫辨證治療效果好,其分型如下:
氣血虛弱:經期延後量少,漸至停經,面色蒼白或萎黃,神疲肢軟,氣短懶言。脣舌淡白,苔薄白,脈沉弱,治宜益氣補血調經。可用八珍湯加味治療。
藥用人蔘3克(另煎,兌服),白朮10克,當歸身10克,茯苓10克,川芎5克,白芍15克,生地10克,炙甘草15克,木香5克,青皮5克,醋炒香附5克,牛膝10克,路路通12克。水煎服,日1劑。兼見心悸怔忡者加柏子仁、丹蔘、阿膠;若因產後大出血所致的閉經,除見氣血虛弱的症狀外,更見陰道乾澀,性慾減退,生殖器官萎縮等症,此乃精血虧敗,腎氣虛憊,衝任虛衰之症,可加鹿茸、鹿角霜、紫河車等血肉有情之品。
肝腎不足:年逾18經未潮,或初潮較遲而量少色淡,漸至閉經,或有頭暈耳鳴,腰膝痠軟。舌質淡紅苔少,脈沉弱或細澀,治宜補腎養肝調經,用當歸地黃飲加減,藥用當歸12克,熟地15克,山藥10克,杜仲10克,牛膝15克,山茱萸5克,炙甘草10克,雞血藤15克,益母草10克。水煎服,曰1劑。
藥膳可用山藥土豆湯:山藥30克,土豆30克,黑豆30克,雞血藤50克,牛膝10克,先將雞血藤、牛膝水煎1小時後,去渣,加入山藥、土豆、黑豆煮至熟爛,加入紅糖適量服用。也可用大棗白鴿湯:大棗50克(去核),白鴿1只(去毛及內臟)洗淨,炙鱉甲、炙龜板各30克,枸杞20克,先煎鱉甲和龜板30分鐘,後放入枸杞再煎20分鐘,煎好後去藥渣,取藥汁煮大棗及白鴿至熟,吃肉飲湯。
陰虛血燥:經血由少而漸至閉經,五心煩熱,潮熱汗出,兩顴潮紅,舌紅苔少,脈弦數或細數,冶宜養陰清熱調經。方用一貫煎加減,藥用生地15克,枸杞12克,當歸15克,北沙蔘10克,麥冬10克,柴胡12克,丹皮10克,酸棗仁20克,黃精10克,丹蔘6克,枳殼5克。水煎服,日1劑。
虛煩潮熱甚者,加青蒿、鱉甲;兼咳嗽、唾血者酌加五味子、百合、川貝母、阿膠;虛煩少寐、心悸者加柏子仁、夜交藤;若因實火灼陰導致血燥閉經者,宜加玄蔘、黃柏等。藥膳可用清燉鱉甲白鴿:鱉甲50克,白鴿1只。將白鴿洗淨,鱉甲打碎,裝入白鴿腹內,放入沙鍋內,加水適量,燉熟後調味服用。隔1天服1次,連服1周爲1個療程。
氣滯血瘀:月經停閉,小腹及兩脅脹痛,精神抑鬱或易怒。舌質暗,或有瘀點,脈沉弦。治宜活血祛瘀,理氣通經,方用血府逐瘀湯。藥用當歸、生地各10克,桃仁12克,紅花10克,枳殼、赤芍各6克,柴胡3克,甘草3克,桔梗5克,川芎5克,牛膝10克。水煎服,日1劑。藥膳可用桑椹紅花湯:桑椹25克,紅花5克,雞血藤20克,米酒適量,加水2碗煎至1碗,每日分2次溫服。
痰溼阻滯:月經停閉,形體肥胖,胸脅滿悶,嘔惡痰多,或面浮足腫,或帶下量多色白,苔白膩、脈滑。治宜豁痰除溼,調氣活血通經。方用蒼附導痰丸加減。藥用蒼朮10克,陳皮5克,制南星5克,枳殼(麩炒)10克,半夏10克,川芎5克,滑石10克,白茯苓12克,神曲(炒)10克,佛手12克。水煎服,日1劑。藥膳可用薏米扁豆粥:薏苡仁30克,炒扁豆15克,山楂15克。一起放入沙鍋內加水煮粥,粥成後加紅糖調味。
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