腱鞘炎的臨牀分型有哪些
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腱鞘炎是腱鞘與肌腱共同的炎症,常好發於手工勞動者,根據患者臨牀表現可分型爲狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、急性漿液性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結核性腱鞘炎,其中後兩種比較少見。
1.狹窄性腱鞘炎:多發生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘,稱爲橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,發生在拇指或手指的指屈肌腱稱爲“扳機指”。
2.急性纖維性腱鞘炎:也稱爲摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中,可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。本病的特點爲有一種柔軟的摩擦音,最常見的部位是腕上部。
3.急性漿液性腱鞘炎:也叫風溼性腱鞘炎,是全身性風溼的一部分,爲急性風溼熱的一種反應。患者有高熱,關節痛、腫、積液,其中最主要的病變爲風溼性心肌炎。退熱後則腱鞘的漿液滲出吸收,腱鞘炎自愈。
4.急性化膿性腱鞘炎:常發生在外傷以後,特別是穿刺傷,多發生在腕和手指的屈肌腱。最常見的致病菌爲葡萄球菌,其次是鏈球菌。
5.結核性腱鞘炎:爲結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺側和橈側滑囊經腕管向上蔓延至前臂。
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