降壓藥什麼時間服用最好

門診經常有病人問高血壓的藥物什麼時間服用最好，是飯前還是飯後服用。今天在這裏做一個統一的答覆。

首先，我們用的降壓藥從大類來講分爲中藥與西藥。中藥又可分爲以補爲主和以瀉爲主。西藥降壓藥主要有鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素2受體桔抗劑、B1-受體拮抗劑、利尿劑、血管擴張劑等幾類。高血壓合併情況的用藥：包括降脂藥、阿司匹林等。

西藥服用的時間：所有的降壓西藥，一般情況下如果一天一次的話，應該在早上起牀後半小時服用，不拘飯前飯後，雖然有的藥物不受食物干擾，但是如果沒有胃病，建議最好在進食前20分鐘以上服用。如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起牀後半小時以內，第二次可以在下午4-6點之間服用。如果有24小時血壓監測，可以在24小時血壓監測的結果指導下在高峯前1小時服藥。

特殊要求：利尿劑應一次服用，在早上服藥，以免晚上服用，造成夜尿次數增加，影響睡眠。α-受體阻滯劑如哌唑嗪、特拉唑嗪(亦用於前列腺增生的治療)等等首次用藥劑量應減半，並在坐位服藥，並注意起立時的體位性低血壓。臥位時先坐起半分鐘，在坐位起立時先扶物站立半分鐘再走。

降脂藥以他汀類使用人數最多，一般應在晚上一次服用。阿司匹林，有人認爲應早上服用，有人認爲應晚上服用。我的建議是如果沒有胃病可以在早上服用，也可以在睡前服用，有胃病的人應在飯服用。

中藥：一般來說補益爲主的中藥建議在飯前服用，以祛邪爲主的中藥在飯後服用，藥品說明書是有特殊規定的除外。中藥還是早上有祛邪的藥，晚上服用扶正的藥。