甲狀腺結節判斷爲良性,到底要不要切除
本文已影響9.28K人
本文已影響9.28K人
(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者甲狀腺良性結節有壓迫不適感,而且患者甲狀腺右葉明顯可見1處實性結節,所以考慮爲患者行手術切除甲狀腺結節。完善相關檢查,爲患者行甲狀腺峽部切除+右側甲狀腺病損切除術+右側喉返神經探查術。經過住院手術治療,患者的一般情況可,未訴明顯頸部切口不適。
【基本信息】女性、66歲
【疾病類型】右側及峽部結節性甲狀腺腫
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2021年7月13日
【治療方案】甲狀腺峽部切除+右側甲狀腺病損切除術+右側喉返神經探查術
【治療週期】8天
【治療效果】腫瘤切除,無明顯不適
一、初次面診
患者是一名在職工人,今天在伴侶的陪同下前來我院就診。我詢問患者得知,患者於20年前體檢時發現患有甲狀腺結節,平素無疼痛,無皮膚破潰,無聲音嘶啞,無咳嗽,無咳血,所以當時未予以重視及特殊處理。
現患者自覺頸部不適,在今年7月6日到我院複查B超顯示甲狀腺峽部偏左可見一枚大小約3.2×2.8×1.6cm的中等回聲團塊,左葉多處回聲結節。
爲求手術遂來我院就診,患者既往有膽囊切除手術史,自行服用熊去氧膽酸片控制。我初步診斷患者爲“雙側甲狀腺結節”。
二、治療經過
入院後我爲患者行常規檢查,行心電圖檢查、B超檢查後準備手術。我首先爲患者查體,頸軟,氣管居中,頸靜脈無怒張,甲狀腺峽部可觸及一腫塊,質軟,大小約3×2cm,無觸痛,邊界清,隨吞嚥上下移動,雙側甲狀腺未及明顯腫塊。
胸部CT平掃,兩肺多發小結節。又爲患者查血常規,未見明顯異常。查心電圖,提示左心室高電壓,部分導聯ST段改變,可能患有心臟疾病。
頸部彩超檢查發現甲狀腺右葉上級可見2枚結節回聲,大小不等,實性結構,內部爲等回聲,邊緣光滑。甲狀腺峽部可見一枚結節回聲,大小約26×13.5mm,實性結構,內部爲等回聲,邊緣光滑。結節內部均未見血流信號,考慮甲狀腺右葉及峽部良性結節,甲狀腺右葉鈣化竈。由此我爲患者明確診斷爲“右側及峽部結節性甲狀腺腫”。
患者甲狀腺良性結節有壓迫不適感,而且患者甲狀腺右葉明顯可見1處實性結節,所以考慮爲患者行手術切除甲狀腺結節。完善相關檢查,爲患者行甲狀腺峽部切除+右側甲狀腺病損切除術+右側喉返神經探查術。全麻滿意,手術順利結束。
三、治療效果
切除物病理檢查結果爲右側結節性甲狀腺腫伴淋巴細胞浸潤,峽部結節性甲狀腺腫伴腺瘤樣增生,明確診斷。
經過住院手術治療,患者的一般情況可,未訴明顯頸部切口不適,無發熱,無心慌心悸,發音吞嚥均正常。患者飲食、睡眠及精神狀態較前明顯好轉。頸部切口無紅腫滲液,癒合佳。囑患者出院後注意休息,低碘飲食,繼續口服優甲樂,定期複查甲狀腺功能。
四、注意事項
1、術後一週內不要弄溼傷口以免感染,術後兩週用清水洗澡,切口處勿用沐浴液、香皂等。半月內儘量避免仰頭動作,以免切口裂開。
2、1周後可以康復鍛鍊,慢慢的活動頸部,不要過度運動,可以加快恢復。
3、患者回家後儘量吃流食,避免冷飲、火鍋等刺激性食物,飲食要遵醫囑。
4、患者術後要低碘飲食,避免食用碘元素過多,禁菸禁酒,保護好傷口。
5、注重隨訪,定期監測甲狀腺激素和 TSH 水平,調整劑量期間 1 個月檢查一次,以後每 3~6 月一次,避免藥物過量或不足帶來的副作用和影響治療效果。
五、個人感悟
甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤,女性多見。主要症狀爲頸前觸及腫塊,可隨吞嚥活動,部分病人可因腫塊壓迫神經出現聲音嘶啞和吞嚥困難、呼吸困難等表現。甲狀腺腫瘤種類多,有良性和惡性,一般來說,單個腫塊,生長較快的惡性可能性大,年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由於症狀明顯,患者一般都能及時就診。
甲狀腺良性腫瘤是臨牀上比較常見的分類,在其治療上,也根據腫瘤的大小及位置決定治療方式。一般對於腫瘤小於兩個公分的,臨牀上常常不需要特殊處理,大於五公分臨牀上則常常需要行手術切除,因爲有可能導致氣管壓迫,兩公分到五公分之間的,根據患者的臨牀表現來決定治療方案。
有一部分的甲狀腺良性腫瘤,有進展爲甲狀腺癌的可能性。因此,對於部分的良性腫瘤,也應該按時的隨訪,觀察其變化情況。
上文患者出現甲狀腺結節,右側及峽部可見甲狀腺腫,幸好檢查爲良性腫瘤,入院行手術治療後基本無大礙。行手術治療後也可以避免良性腫瘤惡化,術後治癒較好。
甲狀腺結節症狀
爲什麼說甲狀腺癌是懶癌 甲狀腺結節哪些情況需要手術治療
甲狀腺結節不能吃什麼
切除甲狀腺有什麼影響
甲狀腺囊性結節是什麼
甲狀腺切除後能活多久
甲狀腺結節是啥
女性到底要不要上環
腦瘤良性惡性要怎麼判斷
甲狀腺惡性結節是癌嗎
【甲狀腺】甲狀腺結節
甲狀腺結節良性需要手術嗎 甲狀腺結節如何判斷是良性還是惡性
甲狀腺切除後如何保養
爲什麼好多人都有甲狀腺結節 發現甲狀腺結節怎麼辦
甲狀腺結節不能吃什麼
甲狀腺結節的症狀
如何判斷自己適不適合午睡 到底要不要午睡
甲狀腺切除手術的指徵
甲狀腺囊實性結節是什麼
甲狀腺結節的症狀
男性甲狀腺結節就是癌
甲狀腺結節的症狀
甲狀腺結節不能吃什麼
良性肺結節需要治療嗎
甲狀腺結節能不能吃碘
女人甲狀腺切除後遺症
惡性甲狀腺結節是癌麼
甲狀腺結節惡性是癌嗎
甲狀腺結節惡性是癌症嗎
甲狀腺結節有沒有藥吃 甲狀腺結節如何用藥