大便帶血不成型-警惕潰瘍性直腸炎
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摘要:該病例患者爲老年男性,大便不成形一直未治療,去年在外院診斷爲潰瘍性結腸炎(直腸型)、慢性胃炎、胃息肉鉗除後,進行了相關的治療後情況好轉,出院後繼續應用藥物。最近又出現類似的情況,因此前來我院進行檢查後確診爲潰瘍性直腸炎,經過住院4天的治療後,病情好轉出院。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】潰瘍性結腸炎(直腸型)、慢性胃炎、胃息肉鉗除後
【就診醫院】中國中醫科學院廣安門醫院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】美沙拉秦緩釋顆粒控制炎症、蒙脫石散灌腸減輕腹瀉、維生素C及維生素B6補充營養
【治療週期】住院治療4天
【治療效果】患者經過治療後病情穩定,無腹瀉與便血的情況,精神狀態良好
2021年1月的某一天,患者來我院進行復查,這位患者無明顯誘因出現大便不成形已經有20餘年,沒有腹痛、腹脹的情況,也沒有出現黑便、膿血便及黏液樣便,無裏急後重感及肛門墜脹感,不伴有心慌胸悶、發熱盜汗及尿急尿痛。20年來這種症狀反覆出現,近期出現大便帶血7個多月,主要表現爲手紙出現少量鮮血的情況,每3-5日發作一次,因爲出血量不多,患者也沒有在意,所以也一直沒有進行診治。去年患者在當地醫院就診後診斷爲潰瘍性結腸炎(直腸型)、慢性胃炎、胃息肉鉗除後,給予藥物治療後情況好轉出院,出院後繼續應用藥物治療。患者今年又出現便血的情況,所以對自己的情況比較擔心,這次來到我院進行檢查,我安撫患者後給患者進行體格檢查,患者沒有出現壓痛及反跳痛,並且移動性濁音爲陰性,沒有腹瀉、黏液樣便,沒有裏急後重感及肛周墜脹感,但是食慾與精神狀態一般,根據患者的現病史和既往史暫時以潰瘍性結腸炎(直腸型)、慢性胃炎、胃息肉鉗除後收入院,再進行下一步的檢查確認。
圖一:首次病程記錄(診斷結果爲潰瘍性結腸炎、慢性胃炎、胃息肉鉗除後)
患者第一次入院檢查時,便血量不大,只有少量鮮血,在進行腸鏡與胃鏡檢查後,發現患者患有潰瘍性直腸炎、糜爛性胃炎、胃體息肉(鉗除),因爲患者沒有出現黏液樣便,所以排除了腸易激綜合徵的可能性。針對患者的病情,我和同事會診決定以控制患者炎症的方案進行治療,和患者溝通後,患者願意積極配合。主要給予患者應用藥物的方式進行治療,採用美沙拉秦緩釋顆粒控制炎症、蒙脫石散灌腸保護腸道黏膜、維生素C及維生素B6補充營養,同時給予患者低渣飲食。
圖二:麻醉腸鏡,結果診斷爲潰瘍性結腸炎(直腸型)、乙狀結腸息肉、直腸多發息肉
經過4天的住院治療,患者便血的情況已經消失,神志與精神狀態較治療前比已經好轉,氣色也比入院時好了許多,夜間睡眠情況良好,查體時腹部柔軟,沒有出現壓痛及反跳痛的情況,無移動性濁音,食慾較之前提高。因爲患者個人原因,要求出院,出院前囑咐患者爲了鞏固療效,讓患者遵醫囑繼續口服美沙拉嗪顆粒,要養成良好的飲食習慣,身體出現異常要及時前往醫院就診,一個月後到醫院複查,檢查結果無明顯異常。
雖然患者的便血癥狀已經緩解,但是仍然需要注重飲食習慣,定期複查,以免病情加重。
1.日常注意事項:患者出院後要注意休息,適當進行體育鍛煉,提高機體的抵抗力,保持良好的心態,恢復期間如果出現便血等不適應及時到醫院就診,定期進行復查。
2.飲食注意事項:選擇清淡、少渣的食物,避免食用芹菜、韭菜等纖維素含量較高的食物,不要進食過於油膩、脂肪含量較高的食物,保證每日攝入充足的熱量,避免食用牛奶、冷飲等刺激性食物,以免出現腹痛、腹瀉的情況。
潰瘍性直腸炎屬於慢性腸道黏膜性疾病,與飲食不潔、免疫因素等有關,常見的症狀爲反覆發作的腹瀉、黏液膿血便、裏急後重感等,還會伴有食慾不振、噁心等情況,建議患者出現便血、大便不成形等症狀要及時到醫院就診,避免延誤病情,日常生活中注重飲食習慣。
患者在經過治療後,也很感慨自己平時在飲食上的疏忽,經常食用生冷的食物,導致出現胃腸疾病,也沒有及時到醫院就診,患者也意識到規律飲食的重要性,表示自己以後會注重飲食習慣,提高自己的抵抗力。
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