硫酸鎂預防和治療子癇的用藥方案
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妊娠期高血壓是造成母體和嬰兒嚴重疾病發生、長期殘疾乃至死亡的一個重要因素。全球,妊娠期高血壓引起的母體死亡約佔母體死亡總數的14%;在拉丁美洲和加勒比地區,約佔母體死亡總數的22%。如能及時提供有效的醫療措施,多數妊娠併發高血壓、先兆子癇和子癇導致的圍產期母嬰死亡是能夠避免的。
子癇的預防和治療,宜採用完整的硫酸鎂靜脈或者肌肉給藥的方案(證據質量:中等,推薦程度:強)。
意見要點
1、硫酸鎂是一種搶救用的藥物,靜脈應用時加入葡萄糖酸鈣中。WHO常規制定組認爲,所有衛生系統的醫療、保健機構均應常規配備硫酸鎂和葡萄糖酸鈣,並能提供藥物的安全使用、臨牀監護等一攬子服務。
2、臨牀證據支持所有子癇前期患者硫酸鎂的應用,尤其是較爲嚴重的患者。無論是輕度和重度子癇前期患者,硫酸鎂均能有效地預防病情的發作。然而,對於輕度子癇前期患者的預防性用藥,WHO常規制定組的專家們尚有不同的觀點。
3、大樣本臨牀試驗已顯示,包括負荷劑量(即首次給藥時血藥濃度達到穩態水平的劑量)維持24小時在內的、完整的硫酸鎂給藥方案是非常有效的。
4、WHO常規制定組的專家們對不能給予完整的硫酸鎂給藥方法的情況進行了認真討論後認爲,對於要轉院到上級醫療機構的、嚴重子癇前期和子癇的患者,以及不能轉院的嚴重患者,給予一個負荷劑量的硫酸鎂治療,其妊娠結局可能要優於未給任何硫酸鎂處理者,儘管目前還無明確的臨牀證據。
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