孕婦懷多胞胎對胎兒和自身有什麼影響 懷多胞胎對胎兒有什麼危害嗎
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雙胞胎好可愛,但在自然受孕的情況下,喜得雙生機率並不高!爲解決不易受孕之困擾,從生理調養、疾病治療、藥物使用、人工授精、試管嬰兒等方式耳熟能詳,而爲提高受孕機率,增加卵子數量則間接地增加異卵雙胞胎的可能性,但多胞胎妊娠對媽咪生理負擔及胎兒的健康都有風險,不得不謹慎。
多胞胎妊娠胎兒風險
同卵雙胞胎胚胎分裂時間點不同,會造成不同的結果,而爲什麼受精卵會自然分裂且分裂時機相異,無法透過人爲介入改變其結果,因爲「胚胎自然的發育過程無法改變」。一般而言,胎兒在子宮裏會受到絨毛膜以及羊膜的保護,絨毛膜於羊膜外層,而胎兒則是被包覆在充滿羊水的羊膜內,若將同卵雙胞胎再細分,可分爲以下4型:
風險1.雙胞胎兒輸血癥候羣
同卵雙胞胎懷孕時期,有15%容易發生因胎盤太靠近而造成血管的血流互相流通,這種狀況稱爲「雙胞胎兒輸血癥候羣(Twin to Twin Transfusion Syndrome,TTTS)」,此時可能會有一個胎兒的血流灌注較好、長的較大,血紅素越來越濃;另一個胎兒發育則日趨減緩、體重不增加,血紅素越來越低。
接收較多血液的胎兒其腎臟血流量增加、小便量多,所以臨牀可見羊水量會增加許多,也因此獲得過多的血量,反而容易造成胎兒的心臟衰竭,全身組織腫脹,死亡率高。另一個胎兒則會出現腎臟血流量減少、小便量少、羊水量過少的現象。因爲胎兒們共享一個胎盤,只要任一個胎兒死亡,其血液也會經由胎盤傳輸給另一個胎兒,其死亡率便隨之升高,假使有任一胎兒存活下來,仍需面對腦部損傷的危機,如果沒有得到妥善的治療,胎兒將有高達70%~80%的死亡率。
風險2.臍帶打結
同卵雙胞胎若在單絨毛膜、單羊膜以及胎盤共享的情況下成長髮育,除了會有胎兒輸血癥候羣的風險之外,因爲胎兒生長在同一個羊膜內,容易有兩條臍帶打結的危險,而影響氧氣與養分的供給。
風險3.胎死腹中
一般若胎兒有先天發展異常問題,約8~10周胚胎就會死亡並自行萎縮,但若於懷孕中後期一方胎兒死亡,其血液中分泌之凝血因子或不良因素,對母體以及另一個胎兒都有相當大的影響。
每個人體質不同,孕期出現的不適症也不盡相同,例如:孕吐、貧血、便祕、水腫、疲倦、心悸、乳房脹痛、頻尿、腰痠背痛、抽筋等,而造成不適的原因多和荷爾蒙改變、胎兒營養供給與胎兒壓迫相關,因此對於多胞胎妊娠的媽咪來說,身體需承受的負擔也是加倍的。
1.貧血
多胞胎妊娠在孕期會有較明顯的貧血問題。母體爲供應胎兒成長髮育,總體血液容量會增加,其中佔血液總體積55%的血漿,會隨着孕期而增加,整個孕期約增加1,000 c.c.,但是主要攜帶氧氣的紅血球在整個懷孕過程中僅增加約300c.c.,因此,血漿增加的量超過紅血球增加數量,血紅素(Hb)、血比容(Ht)和紅血球數皆會被稀釋,形成生理性貧血,若是同時有兩個胎兒,總血量需增加更多,血液濃度則更加被稀釋。
2.妊娠病症
血壓是指心臟將血液經過血管運送到身體各部分,而血液對血管壁產生的壓力,對多胞胎妊娠的媽咪來說,血液需同時供應給兩個胎兒,自然容易有血壓高的問題出現,王瑞生院長指出,研究數據顯示,雙胞胎妊娠罹患妊娠高血壓的機率,比單胞胎高出四倍;若出現妊娠高血壓合併蛋白尿及全身性水腫,則容易發展成子癇前症;除了血壓易偏高之外,屬於高危險妊娠族羣其血糖也易偏高。
3.早期破水/早產
一般單胞胎在32周時體重約2,000公克,若增加一個胎兒,胎兒重量增加一倍、羊水量也比較多,因此容易發生早期破水問題。若於懷孕37周後破水,多數會自然進入產程,但若早於37周發生,則需視情況安胎或做早產準備。
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