產婦咳嗽是羊水栓塞嗎 羊水栓塞爲什麼咳嗽
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在分娩過程中,醫生最怕的大概就是孕婦的一聲咳嗽,咳嗽在我們日常生活中非常的普遍,但在生產過程中產婦咳嗽很有可能是羊水栓塞,那麼,羊水栓塞爲什麼會咳嗽呢?接下來本站小編就來說一說。
羊水栓塞屬於一種母體對胎兒抗原產生的過敏反應。
羊水承擔着輸送營養和淨化胎兒生存環境的責任,但前提條件是淨化的是跟胎兒有關的分泌物,比如胎兒毳毛,胎糞,胎脂等,而當羊水中有其他東西“入侵”,就會導致整個平衡的“生態”系統遭到破壞,而原來母體對胎兒是具備“兼容性”的,也就是說是存在抗原的,而“入侵者”跟這種抗原之間是排斥的,也就是母體跟胎兒抗原之間是排斥的,這種現象就是前面說的“過敏反應”。
新來的“污染物”在進入母體後,會隨之進入血液循環,進而導致一系列,諸如呼吸循環衰竭、全身出血等嚴重的狀況。其中引起的肺栓塞的外部表現就是咳嗽,嘔吐等。
羊水栓塞起病比較急,臨牀表現較爲複雜,但一般要經過三個階段:
1、心肺功能衰竭和休克:分娩過程中(特別是剛剛破膜)患者會出現嗆咳、心情煩躁等前驅症狀,隨後症狀加重,出現呼吸急促、心率加快、血壓下降等,更有甚者,產婦一次嗆咳或者打個哈欠都會導致心臟驟停,誘發生命危險。
2、出血:經過了上一個階段,產婦會出現凝血功能障礙,主要表現爲全身皮膚粘膜出血、消化道出血、血尿等。
3、急性腎衰竭:羊水栓塞會損害全身的臟器,以腎臟尤甚,主要是因爲循環功能衰竭以及DIC前期的血栓阻塞腎臟的小血管,這兩者都會導致腎臟缺血、缺氧,最終引起腎臟的實質性損害。
搶救的關鍵在於:早診斷+早處理
首先是現場當班醫護人員的敏銳直覺,可以在症狀早期出現時(如血壓下降、胸悶氣急、胎心異常、出血不凝等)發現羊水栓塞並早期診斷,及時抗敏治療、建立通暢氣道、開放循環通路、維持血壓、糾正凝血功能障礙,終止妊娠,必要時切除子宮。
足夠的血液儲備量
要有足量的血製品及抗凝、凝血物質應付循環衰竭。搶救時用血量非常大,相當於給產婦換了一次血。
有一支隨時能組建的搶救隊伍不同崗位醫生之間嚴絲合縫的配合
有一支隨時能組建的搶救隊伍,包括有足量的產科醫生、護理人員、麻醉及ICU醫生、新生兒科、檢驗科醫生協同參加搶救,有統一的管理和良好的分工。羊水栓塞的搶救團隊需要平時反覆的操練和模擬培訓,才能在實際操作時高速、有效、默契地運行。
也需要衛生管理部門的統一調配,保證最優的醫療資源,包括各醫院臨牀科室的專家、血源、轉運都能隨時調配到位,發揮多學科合作的最大效果。
醫生和患者之間充分的信任
在手術期間,家屬理解和配合醫生,讓醫護人員和家屬在互相信任中進行手術,這是最大的支持力量。
考驗產婦的運氣
遇到羊水栓塞是極差的運氣,而要能夠活下來則需要運氣和概率的幫忙。流程完備的醫院、醫術高超的醫生、充足供應的血源、通情達理的家屬,也不見得能把羊水栓塞的產婦救回來。
畢竟死亡率很高的,最終能不能從死神手裏逃走,能不能抽中幸運籤只能看運氣了。
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