產前早期破水怎麼辦?如何預防產前早期破水
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對於很多的孕婦來說在孕晚期是她們精神最緊張的時候,很多的孕婦出現一點異常就嚇的不行,生怕對胎兒的分娩造成不利,胎兒是愛情的結晶,很多的孕婦在分娩前夕卻常常會出現一些意外,並不能正常的進行分娩,對於孕婦的打擊是巨大的。另外有的孕婦會在產前出現早期破水的現象,那麼這是什麼原因呢?下面本站的小編爲大家分享產前早期破水的原因,早期破水應該如何預防,大家一起來看吧。
有些孕媽媽可能會把破水當成滲尿,因爲懷孕後期肚子變得很大,壓縮到其他內臟的空間,子宮壓迫到膀胱而出現滲尿情形,但不應視爲理所當然,而忽略破水的可能。一般情形下的破水,會一直流出羊水,用力憋反而會流得更多,但高位破水比較難以判斷。建議可嘗試在排空尿液後,用力咳嗽看看,此時若發現有水狀物跟着出現,則破水的可能性將大爲提高此外,羊水的味道比較腥,明顯與尿味不同,而且羊水屬於鹼性,觸感較滑,這些都是判斷的方法。如果有石蕊試紙更佳,因爲羊水屬於鹼性,利用石蕊試紙就能測試酸鹼值。總之,懷疑有破水情形但無法確定時,儘快至醫院確認。
Tips高位破水
高位破水的症狀不像一般破水,而是類似少量滲尿的症狀,但流出的分泌物較清澈,一點一點地出水,可能好幾持續好幾天。高位破水是因爲羊膜有洞口,導致羊水少量滴出,常常讓孕媽媽誤以爲是頻尿或漏尿,而沒有引起重視。因爲破水會增加感染的概率,所以懷疑是破水時,要儘快就醫確診,但有些孕媽媽高位破水的洞口會自行密合,需持續追蹤檢查,避免其他併發症產生。
羊水提早破裂流出,通常以37周爲界線,可分爲兩種類型:一種是足月型的早期破水(PROM),是指37周之後尚未開始進入產程,就有破水現象;另一種稱爲早產型的早期破水(PPROM),則是在懷孕37周以前,胎兒尚未成熟,也沒有出現產兆就有破水現象。孕媽媽若是發現分泌物增加或顏色異常,就可能有潛在的陰道感染,容易引起早期破水,所以千萬不可輕忽,而造成早期破水的原因如下:
1細菌感染
感染會引起孕媽媽體內前列腺素分泌,進而導致羊膜的構造改變,造成對應力的承受能力降低。以陰道感染來說,當分泌物變多,且顏色呈黃、綠色,都要特別注意。尤其許多孕媽媽會認爲,懷孕期間由於子宮變大,出現尿頻現象是正常的,導致常常會忽略泌尿道感染的可能。如果是因子宮壓迫而頻尿,應該在解尿完之後,不會有尿不乾淨的感覺,若經常有頻尿且解尿不完全的現象,就必須到醫院檢查是否有泌尿道感染的問題。
若早期發現有感染問題,及早治療,可降低早期破水的風險。此外,多喝酸奶、補充益生菌,也是預防細菌感染的方法。以乳酸菌而言,對於私處的環境來說是好的菌類,如果能形成優勢菌種,就能抑制其他壞菌,降低感染的風險。
2早產病史
若曾有早產的病史,出現早產型的早期破水概率相對較高。當胎兒足月時,逐漸膨脹的子宮會傳達胎兒足月可生產的訊息,也因此,羊水過多的孕婦有可能因子宮過度被膨脹擠壓,進而誘發宮縮,提早進入產程。
3子宮閉鎖不全
子宮若有先天性異常,或是子宮頸曾受過機械性的傷害,如流產手術,這往往是造成子宮閉鎖不全的重要因素。在這種情形下,通常會是在懷孕22周左右,導致無預警的子宮頸口擴張引發產程,甚至造成破水。
關於破水後的處理,會以胎兒是否足月來做區分,基本上是以37周(足月)爲分界點,但還是要依照胎兒與母體的狀態來判定。
1超過37周
若是沒有產兆的破水情形,發生破水後醫生會給予催生藥物,誘發產程。但大約在孕期36周左右,經醫生評估如果母體狀況良好、胎兒體重足夠,基本上不會進行安胎,而會選擇讓胎兒出生。
2不足37周
胎兒尚未足月時,原則上會選擇安胎,但還是會視胎兒成熟度而定;若胎兒的體重足夠,或一旦孕媽媽開始出現發熱、發炎反應,則會考慮直接生產。一旦破水後,胎兒的防護消失,便與外界連通了。破水的時間越久,胎兒感染的概率就越大。感染也會造成母體的羊膜絨毛膜炎,如果碰到這種情形,一定要趕快娩出胎兒。
Tips常見安胎藥物
目前可以使用的安胎藥大致有五種,包含硫酸鎂、yutopar(ANPO)、催產素拮抗劑、鈣離子阻斷劑、前列腺激素抑制劑。基本上安胎藥都有一些副作用,如噁心嘔吐、心悸、心跳過快等。若副作用所造成的不適情況很嚴重,醫生會斟酌藥物的使用劑量。以我國臺灣目前的醫療模式來說,通常不足月的胎兒,會盡量以安胎的方式讓胎兒長到足夠的重量,但美國的安胎目的是爭取讓胎兒肺部成熟的時間,使用類固醇讓胎兒的肺泡成熟,時程大約兩天,並不會持續積極地安胎。
早期破水對胎兒及母體都有影響,所以發生早期破水時,千萬不要輕忽,必須注意的一點是臍帶脫垂,因爲臍帶脫垂會導致胎兒缺氧、窒息,雖然發生率不高,但發生時的狀況都會很緊急。建議有破水現象而就醫時,不要小跑步或是快走,可請醫護人員協助,儘量坐着或躺着。因爲早期破水可能有潛在的感染風險,即使已經37周,且尚未有產兆,醫生還是會事先施打抗生素,預防破水所導致的感染。
如果胎兒已經足月,且沒有其他危象,優先選擇自然產;若催生後還是沒辦法自然生產,也已到達產程遲滯的標準,纔會轉成剖宮產。如果催產過程中孕媽媽出現發熱或胎兒有異常,也會視情況改爲剖宮產。例如,一名尚未有宮縮的產婦,因破水而開始催產,但子宮頸尚未成熟,對藥物的接受性還不高,啓動產程也需要比較久的時間,可是胎兒的心跳卻異常加快,爲了避免胎兒處於不確定的危險之中,最後施行剖宮產手術,讓寶寶順利產出。
如果胎兒尚未足月、體重過輕且小於1500公克,還是儘量以安胎爲主。但若是早期破水又無法成功安胎,爲要避免產道擠壓頭部,還是會選擇剖宮產。
整個懷孕過程都應該注意自己身體的變化,如果有異常,不可拖延就醫時間,而自行觀察早期破水有以下幾個重點:
1注意尿頻狀態
雖然懷孕後期子宮壓迫膀胱,容易出現尿頻症狀,但還是不能排除早期破水的可能性。
2分泌物狀況
如果分泌物的量大到會滴漏,白帶出現異常的黃、綠色,則出現細菌感染的可能性很高。
3石蕊試紙測試
因爲羊水屬於鹼性物質,若自我察覺有破水現象,可以準備石蕊試紙,檢測分泌物的酸鹼值。
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