產褥感染威脅產婦生命的六種方法合理治療
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產褥感染是一種女性分娩由於病原體感染造成的疾病,得病後,對患者的影響和危害也是特別嚴重的,我們要重視到它的嚴重性,而且也要積極進行合理的治療。
產褥感染危害
1、產道感染:分娩時會陰撕裂傷或會陰側切傷口感染,可見傷口紅腫發硬,針孔感染化膿。陰道感染可見陰道粘膜紅腫,分泌物多,有臭味。宮頸感染可見宮頸紅腫、膿性分泌物、異味。
2、骨盆內感染:子宮內膜是最受累的部位,病原菌可以通過子宮內膜侵入子宮肌層。產婦抵抗力弱,病原菌毒力強,可繼續向宮旁結締組織擴散,形成骨盆結締組織炎,甚至形成急性骨盆腹膜炎,嚴重者可形成骨盆膿腫。症狀顯示腹痛明顯,高熱,寒戰。
3、血栓性靜脈炎:盆腔內血栓性靜脈炎和下肢性血栓性靜脈炎。盆腔內的血栓性靜脈炎可以向上擴展,並且會影響卵巢靜脈、左腎靜脈、下腔靜脈,症狀可見寒戰、高熱、腹痛。下肢性血栓性靜脈炎的症狀表明肢體疼痛、腫脹、皮膚白皙。如果栓劑脫落,栓劑可以塞在肺、腎和大腦上,造成嚴重後果。
4、膿毒血癥、敗血症:患者持續高熱、寒戰,全身中毒症狀明顯,可發生心、腦、腎等器官功能損傷,昏迷、休克,嚴重者可危及生命。
產褥感染治療
1、一般治療:取半臥位,利惡露排出,炎症侷限於骨盆部分,注意營養、休息。必要時輸液或少量多次輸血,糾正水電解質平衡紊亂。
2、抗生素:常用青黴素、鏈黴素、甲硝唑,治療效果不明顯,可改爲慶大和卡那黴素等。病情嚴重的,應塗上宮頸和宮腔分泌物,確定病原菌類型,根據分泌物、膿液和血液培養和藥敏試驗結果,選擇有效的抗生素,經過足夠的抗生素治療體溫持續下降的,應考慮骨盆膿腫和骨盆血栓性靜脈炎的可能性,進一步檢查。
3、手術治療:會陰傷感染時,可局部用溼熱敷,如化膿,應事先拆線擴大引流,也可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每天1~2次。盆腔膿腫突入陰道後,穹頂孔的人可以先穿刺,抽出膿液,切開膿,插入橡皮管引流。盆腔蜂窩組織炎化膿進入陰道穹頂時,也依法處理。盆腔膿腫出現在腹股溝韌帶上,可以在這個地方切開腹膜引流。附件膿腫需要剖腹檢查,切除膿腫。
4、骨盆血栓性靜脈炎的治療:在應用抗生素的同時加入肝素抗凝劑。如高熱、劇痛或栓塞持續發展,應考慮結紮卵巢靜脈,術後仍使用抗生素,適當使用肝素。
5、中毒性休克治療:應大力救治。除了大量應用抗生素外,還應補充血容,糾正代謝性酸中毒,應用血管舒張藥和腎上腺皮質激素等。注意水電解質平衡以及腎臟與心臟功能。發生瀰漫性血管內凝血時,應儘早使用肝素和其他相關治療。
6、中藥:治療清熱解毒,冷血化瘀,五味消毒飲用和笑散,加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草。
產褥感染護理
1、採用半臥或提升牀頭,促進惡露引流,炎症侷限,防止感染擴散。
2、進行病情觀察和記錄,包括生命體徵、暴露的顏色、性狀和氣味、子宮復舊、腹部體徵和會陰傷口。
3、保證產婦充分休息睡眠的高蛋白質、高熱量、高維生素飲食的充分液體攝影。
4、鼓勵產婦護理會陰部,立即更換會陰墊,清潔牀單和衣物,促進舒適。
5、正確執行醫囑,注意抗生素使用間隔時間,保持血液有效濃度。配合做好膿腫引流術、 清宮術、後穹隆穿刺術的準備及護理。
6、對患者高熱、疼痛、嘔吐時按症狀護理,解除或減輕患者醫學教育網的搜索整理不適。
7、操作時嚴格執行消毒隔離措施和無菌技術原則,避免院內感染。
8、做好心理護理,解答產婦及家人的疑問,讓其瞭解產褥感染的症狀、診斷和治療的一般知識,減輕其焦慮。爲寶寶提供良好的照顧,提供母嬰接觸的機會,減輕產婦的焦慮。鼓勵產婦家屬爲患者提供良好的社會支持。
9、做好健康教育和出院指導培養良好的衛生習慣,然後清潔會陰、會陰墊、會陰清潔,及時清潔和消毒會陰。指導飲食、休息、用藥、定時複查等自我康復保健護理。
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