如何判斷敗血症?如何判斷是否患有敗血症
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新生兒感染性疾惠中敗血症佔有重要地位,其發病率及病死串均較高,且可引起嚴重的併發症。那麼到底是怎麼引起的呢?
新生兒免疫系統功能欠完善:
①屏障功能差,如皮膚角化層和真皮層薄嫩,易損傷,呼吸道和消比道的粘膜通透性高。
②多形核白細胞的吞噬、殺菌能力正常,但其趨化性差。當機體在應激狀態下(如缺氧、酸中毒、高膽紅素血癥)殺菌力下降。
③經典補休途徑及替代補體途徑的部分成分(C3、C5、血漿調理蛋白)及IgM含量低,使新生兒對細菌抗原的調理作用弱。
④18G主要來自母體,足月兒出生時18G水平可高於母體,而早產兒低於母體。IgG的半衰期爲23d。生後18G水平迅速下降。臍血IgM含量僅爲成人1/10,18A含量甚微。
⑤T細胞免疫功能尚遜於成人,如:其介導的細胞因子產生水平、對B細胞的輔助功能均較低下,對待異抗原反應較成人差,易患某些細菌感染(如李司式菌)。
圍生期的環境:
新生兒敗血症感染可發生在胎內、產時或出生後。正常情況下胎兒處於無菌的環境中,若孕婦有明顯的感染(如敗血症、尿路感染),尤其是羊膜腔內感染,紉茵經血行、皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道侵入。出生後的生活環境中,若衣着用具、醫療器械或護理人員等污染病原菌,可經皮膚粘膜、臍部、呼吸道及消化道引起發病。廣譜抗生素、腎上陳皮質激素的應用、氣管插管、機械通氣等均可誘發敗血症。早髮型敗血症指起病於出生後3d內,感染髮生在胎內或分娩時;出生3d後起病的稱晚髮型敗血症。
寶寶出現了敗血症,一般常見的有以下的幾種表現:
全身軟弱四肢少動:新生兒屈肌張力高,四肢屈曲,或不停地活動,小手會緊緊抓住你的手指;而敗血症的寶寶四肢及全身軟弱,你拉他的上肢,也無明顯的屈曲反應,你鬆手,他的上肢會自然墜落下來,手也不會抓緊你的手指,而且四肢很少活動。
反應低下、昏昏欲睡:正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應,如驚醒、注視、微笑等;而敗血症的寶寶則表現爲反應能力低下,精神萎靡或昏昏欲睡。
黃疸不退或退而復現:正常生理性黃疸應該逐步消退,新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退,反而加劇,或黃疸消退後又出現黃疸。
吃奶減少吸吮無力:新生兒吃奶明顯減少,似乎不知飢餓,吮乳時間短且無力,吃奶時易嗆奶。
哭聲低微如"貓叫":敗血症的寶寶常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。
體溫不升,手足發涼:新生兒患敗血症時,不是體溫高,而是體溫低,測體溫時在35.5℃以下,寶寶手足發冷。
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