新生兒呼吸暫停該怎麼辦 寶寶呼吸暫停該怎麼解決
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有些新生兒會有呼吸暫停的情況出現,令家長擔憂不已。新生兒呼吸暫停並非小事,不容小覷。那麼到底哪些原因會造成新生兒呼吸暫停呢?那麼有哪些診斷方法呢?新生兒呼吸暫停該怎麼辦呢?家長又應該如何預防新生兒呼吸暫停呢?
什麼是新生兒呼吸暫停?
1、新生兒呼吸暫停的定義
早產兒呼吸暫停若超過了二十秒,足月生產的孩子呼吸若暫停超過了十五秒就可以視爲呼吸暫停;還有一種情況,儘管呼吸暫停的時間沒有超過規定時間,但是孩子心跳變慢了,皮膚髮白或者發紫,而且肌肉也會減少張力,也可被視爲呼吸暫停。
2、週期性呼吸
但是如果孩子呼吸暫停只有五到十秒,而且沒有心跳變慢、皮膚髮白或發紫之類的情況,那麼就被成爲週期性呼吸。
週期性呼吸是無大礙的,因爲呼吸暫停的時間不長,不會對氣體交換造成影響。而呼吸暫停如果不能得到及時有效的處理,就會造成缺氧時間過長,損傷孩子的大腦,影響孩子的智力發育,而早產兒得病的機率比較大。
3、呼吸暫停的種類
如果孩子在出生後一天時間內出現了呼吸暫停的現象,那麼孩子患上敗血症的機率就會很大;如果出生後三到七天內呼吸出現了暫停,並且是早產出生的孩子,在確定沒有其他疾病的情況下,可以確診爲原發性的呼吸暫停。如果孩子早產出生後一週有呼吸暫時停止的情況,那麼需要找出孩子患病的原因,排除症狀性呼吸暫停的可能性。
足月出生的孩子如果出現呼吸暫停,那麼可以確定是症狀性呼吸暫停。容易發生呼吸暫停的孩子需要住進重症監護室,因爲僅僅依靠臨牀的診斷是不夠的,需要藉助監護儀來監護孩子。
近幾年的一些資料說明,如果僅僅使用心肺監護儀,只能發現孩子是不是患上了中樞性呼吸暫,因此需要配合醫生做好多方面檢查。
新生兒呼吸暫停的症狀:
新生兒呼吸暫停是指早產兒呼吸停止超過20秒,足月小兒呼吸停止超過15秒;或呼吸停止不超過15-20秒,但伴有心跳減慢,皮膚青紫或蒼白,肌肉張力減低。如果呼吸停止5-10秒以後又出現呼吸,不伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白等表現稱爲週期性呼吸。
週期性呼吸是良性的,因呼吸停止時間短,故不影響氣體交換。而呼吸暫停是一種嚴重現象,如不及時處理,長時間缺氧,可引起腦損害,對將來小兒智力發育是有影響的。本病早產兒發病率高。
新生兒呼吸道氣流停止≥20秒,伴或不伴心率減慢或<15秒,伴有心率減慢。生後24小時內發生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血症;生後3天至1周內出現呼吸暫停的早產兒,排除其他疾病後方可考慮爲原發性;出生1周後發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因,排除症狀性。
所有足月兒發生呼吸暫停均爲症狀性。對易發生呼吸暫停的高危兒入ICU,單靠臨牀的嚴重觀察往往不夠,應用監護儀進行監護能及時診斷呼吸暫停。近年來一些資料表明單用心肺監護儀僅能發現中樞性呼吸暫停。
引起呼吸暫停的常見原因:
1、低氧血癥
新生兒窒息、呼吸窘迫綜合徵、肺炎、氣胸、肺不張、動脈導管未閉和出生後早期貧血都可造成低氧血癥。新生兒血液中氧氣不足時,中樞神經系統因得不到充足的氧氣,呼吸調節不夠穩定,首先表現出呼吸增快,以後出現呼吸不規則。如果繼續缺氧,則可能因呼吸抑制而出現呼吸暫停。
2、異常反射或反射增強
患兒中樞神經系統有產傷史者,也可能出現呼吸暫停。新生兒的咽後壁受到吃奶的刺激,面部神經受冷空氣刺激或室內環境溫度過高時,均可反射性地抑制呼吸中樞而出現呼吸暫停。
3、其他
體內代謝紊亂、新生兒有低血鈣、低血糖、酸中毒、低血鈉以及有敗血症、硬腫症時都可出現呼吸暫停。治療:首先是要想辦法儘快恢復患兒呼吸。這裏介紹一種非常簡便有效,而且安全、可靠的急救方法:當母親或保育人員發現患兒呼吸暫停時,可立即刺激新生兒的皮膚(如用手指彈擊新生兒的足底),使其哭鬧,這樣呼吸會迅速恢復。其次,家長要積極配合醫生,尋找導致呼吸暫停的誘因,以便進行有效的處理:如果是缺氧引起的,可給氧吸人;室溫太高引起的,應降低室溫;敗血症引起的,則應使用有效的抗生素;對經常發生呼吸暫停的新生兒,可給予口服氨茶鹼,每千克體重每次2-3mg,每6小時1次,因氨茶鹼能直接作用於呼吸、血管運動中樞,並興奮心肌,故對呼吸暫停有效。必要時可肌內或靜脈注射咖啡因,新生兒每千克體重每次5-10mg,假如發作頻繁,經上述處理無效的,則應住院監護治療。
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