喉癌放療術後併發症
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手術是治療喉癌的主要有效的手段,有其他治療方式不可比擬的優勢。但對於晚期癌,部分喉切除術後復發,放療後復發,高齡體弱及經濟條件差的患者,全喉切除術仍是可靠的治療手段。手術主要併發症有:
手術後的幾天內,患者不能吃也不能喝。開始,通過靜脈補充液體,一至兩天後消化道恢復正常,但患者仍然不能吞嚥,因為喉部尚未痊癒。液體和營養可通過術中預留的鼻飼管注入胃中,當咽喉部腫脹消退,傷口逐漸癒合,鼻飼管就可拔出。剛開始時吞嚥較困難,病人可能需要護士或語言病理學家的指導下,一點一點地恢復常規進食。
術後肺和氣管會產生大量的痰液,護士會使用吸引器,通過一根塑料管來吸除套管內的痰液。逐漸,沒有護士的幫助,患者也能咳嗽及吸痰。術後一段時間,還有必要及時吸除口腔內的唾液,因為咽喉腫脹阻止了唾液的嚥下。
通常,空氣進入氣道時經過了鼻腔、喉腔的濕化,而手術後,空氣直接通過氣管造口進入氣管,得不到濕化。在醫院,患者可以通過一種特殊的濕化裝置使進入造口的空氣加濕。
對喉部分切除的患者,術後的幾天通過氣管切開套管呼吸,然後氣管套管拔除,造口關閉,患者可以象常人一樣呼吸、發聲,儘管發出的聲音沒有從前那樣完美。
對於全喉切除患者,氣管造口是永久的。患者通過氣管造口呼吸、咳嗽,並且不得不學習新的發聲方法。氣管套管必須放置原處至少數週,直到造口周圍的皮膚切口癒合套管才能拔除,也有一部分患者要戴一段時間或終身戴管。如果氣管套管被拔除,則要以一個叫氣管造口鈕置換,一段時間後,部分患者可以不再依靠氣管套管及氣管造口鈕。喉切除後部分頸部皮膚可能會麻木,這是因為手術中切斷了相應部位的神經。如果術中作了頸淋巴結清掃,肩部和頸部可能會發生無力及僵硬。
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