治療慢阻肺要合理用藥
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慢阻肺是一種呼吸道的常見病之一,臨牀表現包括咳嗽、咳痰和呼吸困難。引起慢阻肺的危險因素有很多,常見於40歲以上的吸菸者。我國慢阻肺的患病率在40歲以上人羣中高達8.2%。建議40歲以上有吸菸史的男性應該每年到醫院去做一次肺功能檢查,這樣可以做到慢阻肺的早期診斷,不要等到症狀明顯時才就診,此時慢阻肺的病情往往已屬晚期了。治療慢阻肺一定要注意合理用藥。
治療慢阻肺的常用藥物有以下幾類:一是吸入型藥物。吸入型藥物中主要有三種藥,第一種是抗膽鹼能藥,如噻託溴銨;第二種是β2-受體激動劑,如福莫特羅、沙美特羅;這兩種藥物的作用主要是使支氣管舒張,緩解呼吸困難;第三種是吸入激素,如布地奈德、氟替卡鬆。激素能起到抗炎作用,減少急性加重。吸入藥物每天一次或每天二次,使用方便。二是口服藥物。主要有茶鹼類藥物和化痰藥物。
慢阻肺在輕度的急性加重期可以在家每天口服30mg到40mg強的鬆5到7天。咳黃痰或有發熱時,可以用口服的抗菌藥物5到7天。對於症狀較重的患者,應立即前往醫院就診。
長期用藥是預防急性加重最好的措施,慢阻肺患者應該規律使用藥物從而減少急性加重。一些反覆肺部感染的患者需每年接種一次流感疫苗,5年接種一次肺炎球菌疫苗。
慢阻肺患者合併症較多,大多數藥物可以聯合使用,如合併心血管疾病患者,可以同時使用β-受體阻滯劑和倍他洛克。但如果合併青光眼、重度前列腺增生症的患者需慎用抗膽鹼藥物。
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