痛風止疼藥到底是如何止痛的?痛風患者該如何正確用藥?
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痛風應及時用藥,以達到良好的止痛抗炎作用,痛風止痛藥較多,如非甾體抗炎藥,可抑制炎症,達到止痛作用,這方面的藥物較多,如洛索洛芬鈉、布洛芬、雙氯芬酸等。除了藥物治療外,通常的飲食和保健也更重要,戒菸和飲酒,不要吃高嘌呤的食物。
痛風止痛藥有哪些?
事實上,這類藥物在醫學上統稱爲"非甾體抗炎藥"(NSAIDS),止痛的原理是抑制人體環氧化酶(COX)活而抑制炎症反應,達到止痛的效果。然後根據作用機制的不同,NSAIDS藥物進一步分爲非選擇性和選擇性兩類NSAIDS藥有優缺點。
非選擇性NSAIDS藥物對胃腸道損傷(如消化道出血)的風險較大,但對心血管的風險較小。這種止痛藥包括:洛索洛芬鈉、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、消炎痛等。
選擇性NSAIDS相反,胃腸道副作用較少,但心血管風險較大。這類藥物有:塞來昔布、依靠考昔、美洛昔康等。
痛風患者應該如何選擇藥物?
痛風患者沒有完美的止痛藥。痛風急性發作時應選擇哪種止痛藥?
1.痛風患者無基礎疾病
對於身體狀況良好、無消化道疾病、心血管疾病的痛風患者,通常可以選擇兩種藥物。區別只在於起效速度和維持時間。例如,洛索洛芬鈉片在服藥後15分鐘24小時。
2.合併胃腸道風險的痛風患者
胃腸道風險包括胃出血、胃十二指腸潰瘍等疾病,以及其他需要醫生評估的風險因素,如老年人、抗凝劑和激素。如有上述情況,應選擇性使用NSAIDS必要時還可以添加胃粘膜保護劑或質子泵抑制劑(如雷貝拉唑)。
需要特別提醒的是,無論是選擇性還是非選擇性NSAIDS長期使用藥物可導致消化道出血。
3.合併心血管風險的痛風患者
合併心血管風險的痛風患者選擇非選擇性NSAIDS理論上,洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸等藥物具有更好的安全性,但短期選擇性使用NSAIDS一般來說,藥物沒有問題。如果使用阿司匹林,最好不要和解NSAIDS同時服用。
4.注意NSAIDS合理使用藥物的其他副作用
NSAIDS除胃腸道和心血管風險外,藥物還可能存在肝腎功能損傷、血液系統異常等風險。對於老年人和腎功能異常的痛風患者,應儘量避免長期使用,特別是不能同時使用NSAIDS藥。
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