老年人合理用藥原則 老年人用藥的特點
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老年人由於各器官的組織結構和生理功能有不同程度的退行性變化,從而影響體內藥物的吸收、分佈、代謝和排泄過程,老年人體弱多病,老年人疾病多種多樣,藥物品種和數量多,導致藥物不良反應和藥物中毒的可能性也增加。因此,在給老年人服藥時,我們必須特別小心。
(1)選擇最熟悉的藥品品種,大量新藥投放市場,藥品品種多,更新快,患者,尤其是老年人,難以適應。應用新藥,或表現爲急需應用,或表現爲不敢應用。同時,醫生不一定完全瞭解所有新藥的藥理作用,熟練掌握。老年人記憶力減退,反應遲鈍。如果沒有家人或其他人的幫助,誤服、誤服或重複用藥,造成不必要的麻煩。因此,老年人應選擇患者和醫生最熟悉的藥物品種,以確保安全。
(2)儘量減少藥物種類,其綜合作用可能對患者產生療效、不良反應、影響治療甚至危及生命。藥物不良反應的發生率隨着用藥類型的增加而增加。據報道,同時接受5種以下藥物的病人,其藥物反應發生率爲18.6%,同時服用6種~25種藥物時,其發生率爲81.因此,在使用前應儘量減少藥物類型,以降低藥物不良反應的發生率。
(3)隨着年齡的增長,使用最小的藥物劑量、分佈、代謝、排泄等。進入老年期後,身體的主要器官、解剖結構和功能狀態都有所下降。主要表現爲細胞數量減少、細胞水分減少、組織局部血流灌注減少、總蛋白減少等"四少"現象。肝腎功能和免疫功能比成年人低1/3~1/2,導致血液中藥物濃度高於普通成年人,藥物半衰期明顯延長於普通人。因此,老年人的用藥劑量少於成年人,適合使用最少的藥物劑量,一般爲成年人用藥量的1/3~1/2。
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