兒童缺鐵性貧血補鐵劑量 小兒缺鐵性貧血用藥指南
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6歲以下嬰兒(不含新生兒)血紅蛋白低於110克/升時,可診斷爲缺鐵性貧血。引起缺鐵性貧血的原因主要有:①嬰幼兒生長髮育迅速,對鐵的需求增加,尤其是早產兒。②飲食中缺鐵。嬰兒3~4個月後,母親的鐵已經耗盡,而乳製品飲食中的鐵含量很少,無法滿足其生長需要。③過度失鐵,如肛裂、腸息肉、鉤蟲病等。④腹瀉、急慢性感染等。
貧血兒童的症狀通常是:皮膚黏膜蒼白,嘴脣、指甲牀和口腔黏膜最明顯;容易疲勞,少運動;厭食症,甚至異常嗜好(喜歡吃土壤、牆灰等)。肝、脾、淋巴結腫大、心臟擴張等嚴重貧血。此外,在貧血之前,兒童有易怒、多動、注意力不集中、反應遲鈍、記憶力差、智商低等表現,但這些表現往往不能引起家長的注意和關注。
當血紅蛋白在100~110克/升之間時,可以通過飲食治療,即多吃富含鐵和高鐵吸收率的食物,如動物肝、瘦豬肉、大豆和大豆製品。動物肝臟每100克含鐵25毫克,吸收率約22%;紅肉,如瘦豬肉和瘦牛肉,每100克含鐵量分別爲2。4毫克和3。2毫克,吸收率也可達22%;動物血液,每100克含鐵3~4毫克,吸收率12%。此外,大豆和大豆製品的鐵含量也不低,每100克大豆含鐵11毫克,吸收率達到7%,平時應經常食用。特別是蛋黃雖然含鐵量高,但吸收率只有3%,所以多吃蛋黃不是預防和治療缺鐵性貧血的最佳食物。
當血紅蛋白低於100~110克/升時,需要鐵劑治療,常用硫酸亞鐵和富馬酸鐵。鐵會刺激胃腸粘膜,引起噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應,導致患者中途停止治療,貧血無法糾正。近年來,動物實驗研究認爲,鐵劑治療缺鐵性貧血天鐵劑治療缺鐵性貧血,與每天服用鐵劑相同。臨牀應用後的結果也證實了上述效果,副作用較少,能堅持治療,使血紅蛋白升至100克/升以上。
嬰幼兒每3天或每週服用2天鐵劑的劑量,應按每公斤元素鐵體重4~6毫克(與一般治療量相同)進行。具體來說,服用硫酸亞鐵的劑量是嬰幼兒每天0。15~0。30克,孩子每天0。30~0。60克;服琥珀酸亞鐵的劑量的劑量爲0。15~0。30克,孩子每天0。20~0。40克;每天服用葡萄糖酸亞鐵的劑量爲0。30~0。50克,孩子每天0。60~1。20克。
服用服用維生素C,它能促進鐵的吸收,但應避免與牛奶、茶和咖啡同時服用,以免影響鐵的吸收。治療約4~6周後,血紅蛋白達到正常值後仍需服用4~6周,使鐵儲存在體內,防止感染或胃腸道疾病影響鐵的吸收,導致再次貧血。
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