男性不育檢查睾丸癌
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結婚後一直同居沒有孩子的人,如果妻子檢查沒有問題的話,男性應該馬上去醫院檢查,找出原因,儘快治療,在醫院泌尿科和男性科依次進行各種檢查,沒有生育能力的男性患睾丸癌的危險增加。睾丸生殖細胞癌是工業化國家年輕男性常見的癌症,該病在最近30~50年流行。工業化國家男性的精子質量和生育能力在此期間也有下降的傾向,但不知道這兩種現象是否有關係。
研究人員分析了1967~1998年不育問題治療的22562夫婦的資料(根據臨牀異常精液分析標準,4549夫婦因男性原因不能生育)。他們的病案參考州癌症登記,這裏有1988~2004年被診斷爲癌症的患者資料。22562名男性中,34人在尋求不育治療後,至少一年內被診斷爲睾丸癌。與總人的同齡人(他們的事件來自美國國家癌症研究所監測疫情學與最終結果計劃)相比,尋求不育治療的患者患睾丸癌的比例是總人的1。三倍。自身因素不能生育的人患睾丸癌的比例是非自身因素不能生育的人的2。八倍。
在講解這些數據的時候,我們也會考慮到男性不孕不育的因素或者治療導致睾丸癌的可能性。但是,這種假設不能成立是因爲很多不育治療者採用輔助生殖技術,而不是特殊的藥物和外科手術。尋求不育治療的男性,在檢查中發現過去沒有發現的睾丸癌的可能性也不存在。因爲大多數成年睾丸癌患者在體檢中發現陰囊有結節和腫脹,很快就會被診斷出來。
常見的暴露是不育和睾丸癌的發病原因。環境因素造成的DNA修復故障或人體對遺傳物質中小範圍損傷的反應錯誤可能與這兩種疾病有關。
男性不育的診斷
在收集病史和體檢後,必須進行精液分析。這是男性不育的主要篩選項目。檢查員要求精液分析前2~3天(一般要求5天-譯者)不要射精。通常用手淫將精液注入玻璃器皿中,最好在實驗室附近收集。如果這種方法很難收集精液,可以使用特製的、無潤滑劑、對精子無化學毒性的避孕套,在性交時收集精液。取2~3份標本分別分析結果更可信。
如果發現精液異常,需要重複精液分析,因爲同一個人在不同時間採集的標本往往有很大差異。如果複查結果仍然異常,應進一步尋找原因。影響睾丸流行性腮腺炎(腮腺炎引起睾丸炎)近3個月內患急性病或長期發燒的睾丸損傷暴露在工業和環境毒物中的自己烯雌酚和類固醇藥物飲用酒精類飲料等。但精子計數低,也可能只是採集時間距上次射精過近,或者某些精液沉澱在盛放精液的器皿底部。
體檢時要注意:睾丸是否沒有下降;有無可能引起不育的遺傳病和代謝性疾病;是否有由於睾丸疾患或其他內分泌腺如垂體疾患引起的激素紊亂,導致睾丸激素產生減少,引起性腺功能減退等(見第268節)。
在採用醫學助孕技術之前,應到不孕治療中心做精子功能和質量的種種檢查。如精子抗體,確定精子膜是否完好及確定精子與卵子結合並穿卵的能力等。
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