前列腺增生怎麼進行治療?
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良性前列腺增生簡稱前列腺增生症是前列腺組織細胞增多,不是肥大,是老年男性常見病。男性自35歲以上前列腺可有不同程度的增生,50歲以後出現臨牀症狀。其發病率逐年增加,一般50~60歲男性有50%出現前列腺增生,到80歲時可高達80%~90%。前列腺體積增大壓迫尿道,使尿道狹窄,引起膀胱出口梗阻,出現排尿困難,嚴重者尿瀦留,如梗阻時間過長,可導致腎功能損害,以致尿毒症危及生命。如能及時診斷,得到及時有效的治療,可完全治癒。
前列腺增生的病因尚未完全清楚,在諸多因素中與老年男性性激素平衡失調,特別是雄激素的作用更爲重要。內因是基礎,外界的誘因是條件,主要誘因:慢性前列腺炎症未徹底治癒,或尿道炎、膀胱炎、等使前列腺組織充血而增生;過度的性生活,使性器官充血,前列腺組織持久淤血而增大;缺乏體育鍛煉,動脈易於硬化,前列腺局部的血液循環不良引起增生;經常酗酒或長期飲酒,喜辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生;內分泌失調,導致誘發前列腺增生出現。
前列腺增生者一般在50歲以後逐漸出現排尿不暢或排尿困難的臨牀症狀,60歲以上更加明顯。臨牀表現隨膀胱出口梗阻程度增加而加重。前列腺增生最早出現的症狀是尿頻,隨後出現進行性加重的排尿困難,進一步發展爲尿瀦留以致尿失禁;並出現一系列併發症。
尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數增多更有臨牀意義。一般來說,夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的來臨,而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多,說明了病變的發展和加重。排尿困難是前列腺增生最主要的臨牀症狀。排尿困難的程度與增生的前列腺大小不成正比,而與梗阻的程度成正比。早期表現爲排尿等待、尿線變細、無力、尿流中斷、射程變短、排尿時間延長等,隨着梗阻加重而排尿困難進行性加重,需壓迫小腹協助排尿或尿不盡而尿後滴瀝。尿瀦留,前列腺增生較重的晚期患者,梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。
尿失禁,前列腺增生大多數會出現尿失禁,特別是夜間熟睡時,出現類似遺尿症的表現。前列腺增生會出現感染、血尿、腎盂積水、尿毒症等併發症。
直腸指診是診斷前列腺增生簡單而有價值的方法,指診可以瞭解前列腺的形狀大小、質地、對稱性、中間溝情況、表面光滑程度,是否有結節或壓痛及腺體的邊界,還是區別前列腺癌早期有效方法之一。B聲檢查是診斷前列腺增生最常用的方法,殘餘尿量是反應膀胱頸梗阻和逼尿肌功能重要指標,也是決定患者是否手術治療適應證的重要依據之一,故B超檢查應查殘餘尿量。另外還有尿流動力學檢查、膀胱鏡檢查,前列腺特異抗原檢查等。
前列腺增生的治療,對未引起明顯梗阻者一般無須治療,梗阻較輕或不能耐受手術者可採用藥物治療或姑息性手術。膀胱殘餘尿量超過60毫升或既往出現過急性尿滯留,全身狀況能夠耐受手術者,應爭取早日手術治療。治療應根據臨牀症狀、梗阻輕重、殘餘尿量多少、全身狀況及併發症等來選擇最恰當的治療方案。對前列腺增生治療可分爲等待觀察、藥物治療、非手術治療、熱療、及手術治療等。
前列腺增生預防調護,養成良好的飲食習慣,飲食宜清淡富有營養,多食蔬菜瓜果,保持大便通暢;前列腺增生患者要多飲水,多排小便,尤其對膀胱已有殘餘尿量者更爲重要,飲水時間宜在中午,下午或晚上儘可能少用或不用;患者要少騎自行車,不要久坐,要經常轉換體位,要適度性生活;患者要定期查前列腺特異性抗原,前列腺特異性抗原聯合直腸指診提高前列腺癌檢出率。
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