腰椎間盤突出症可以介入治療嗎?腰椎間盤突出術後有哪些併發症?
本文已影響7.67K人
本文已影響7.67K人
腰椎間盤突出症的治療方法一般分爲三類:
一、保守治療:
1、臥牀休息
2、藥物治療
3、牽引療法
4、物理治療
5、推拿治療
6、鍼灸治療
7、封閉療法
8.小針刀療法。爲緩解臨牀症狀,禁止腰椎間盤突出、脫出、椎管狹窄患者,僅適用於簡單的腰椎間盤突出患者。
二、介入治療:
1椎間盤切吸術
2膠原酶溶解術
3臭氧減壓術
4射頻消融減壓
5激光摘除術
三、手術治療:
常規開放性手術(包括半椎板切除、全椎板切除、腹椎間盤手術)
2椎間盤鏡微創手術
3人工腰椎間盤置換。
一般來說,可以使用簡單而不復雜的治療方法,即保守治療,如果保守治療效果不好,然後考慮干預治療和手術治療,干預治療效果好,安全,可以同時治療多個椎間盤突出症,比手術治療便宜得多,患者疼痛小,住院時間短。
介入微創治療椎間盤突出症常用的四種方法
皮椎間盤膠原酶溶解術
原理:
膠原酶是一種高特異性的生物催化劑,可溶解膠原蛋白,溶解椎間盤,緩解突出物對神經根的壓迫。
治療史:
國外起源於60年代(1964年),國內起源於70年代。
療效:
優良率在85%左右
適應症:
1.臨牀症狀和體徵
或MR診斷爲限制性椎間盤突出症
3.保守治療6周無效。
4.50歲以下患者最好
5.相應的適應症a。椎間盤手術治療後復發b。椎間盤突出伴有部分鈣化c。治療症狀減輕後,可酌情進行第二次
禁忌症:
1.臨牀診斷不明確
2.骨性椎管狹窄或黃韌帶肥厚
3.合併嚴重馬尾症狀
4。嚴重退行性變,突出的椎間盤鈣化或骨化
5。椎體Ⅱ度以上滑脫
6.伴有脊髓空洞、損傷、腫瘤等
7.有出血傾向
8。過敏體質
9.孕婦及14歲以下兒童等
10.患有嚴重慢性器質性病變
11.精神疾病或術中不能配合的人。
併發症:
1。疼痛反應:程度輕重不一,一般2-3天至一週左右,個別長達3周左右,若經對症處理不能緩解,需作椎間盤開窗減壓術。
2.化學性腦脊髓膜炎:膠原酶誤入蛛網膜下腔,在臨牀實踐中時有發生,嚴重的腦脊髓膜炎會導致癱瘓甚至死亡。
3.過敏反應:膠原酶是一種生物製劑。目前,我們看到的是一些輕微反應,如低熱和皮膚潮紅,不需要特殊處理。到目前爲止,還沒有關於致死性過敏反應的報告。
4.血管損傷:小血管損傷較多,無損傷大血管報告。
5.神經損傷:神經根損傷
6.椎間盤感染
7。穿破腸管
治療方法:
(略)(但特別注意準確的穿刺定位)
材料:
1。穿刺針
2.常規消毒物品
3。膠原酶
基本硬件要求:
1.帶電視x光機
2。“C形臂x光機
4.機房淨化消毒
5.救援所需的基本物品
6.懂臨牀的醫生護士
皮椎間盤激光氣化減壓
原理:
強激光在人體生物效應中的表面效應,使局部迅速升溫,導致組織完全氣化-椎間盤氣化,降低盤內壓力。
治療史:70年代末國外,90年代國內應用。
療效:優良率約80-85%
適應症:一般與其他方法相同
禁忌症:椎間盤脫離或遊離,標記手術史或髓核化學溶解史,其他方法
併發症:
1.脊髓壓迫-髓核氣體排出不良
2.脊髓神經燒傷或穿刺損傷
3.出血(尤其是頸部)
4.椎間盤感染
5。疼痛
6。穿破腸管
治療方法:
(略)(特別注意患者的選擇和穿刺針的定位)
材料:
1。激光機
2。導光纖維
三、帶側孔穿刺針
4.常規消毒品的基本硬件要求:與其他方法相同
經皮椎間盤旋切術(pLD)
原理:利用特殊的切吸系統,切吸病變的椎間盤,達到減壓效果。
治療史:國外從70年代中期開始,國內從90年代開始。
療效:優良率在80-90%左右
適應症:一般與其他方法相同
禁忌症:激光氣化方法相同
併發症:一般與其他方法相同,但特別注意穿刺針向前移動,損害大血管
治療方法:(略)
材料:
1.電動腰椎間盤旋切割系統
2.常規消毒物品
3。穿刺套針
基本硬件要求:與其他方法相同
皮椎間盤醫用臭氧注射治療
原理:臭氧具有很強的氧化功能,特別是能氧化髓核組織中的蛋白質多糖,破壞髓核細胞,使髓核萎縮減壓。同時,臭氧具有良好的抗炎鎮痛作用。
治療史:從國外開始
80年代末,近年來國內應用。
療效:優良率約80%
適應症:
1.適用於外科開放式手術後綜合徵(FBSS)
2.餘同其他方法
禁忌症:一般與其他方法相同
併發症:
1.國內外沒有明顯的併發症報告
2.疼痛:幾分鐘甚至幾小時消失
3.呼吸道對臭氧過敏反應:如胸悶、呼吸困難、角膜刺激
4.穿刺時可能會出現類似其他方法的併發症
小結與建議
1.治療椎間盤突出症的四種方法各有優缺點,各有特點
2.方法原理、適應症、禁忌症、併發症四種方法相似
3.方法選擇:
a。臨牀資料:年齡、症狀、體徵
b。CT或MR的確切診斷
c。根據以上數據的綜合分析,考慮手術效果、損傷程度、成本、操作簡單、併發症、患者心理狀態等決定
d。在預期手術效果差異不大的情況下,應選擇簡單、成本低、併發症少、損傷小、通知患者可接受的手術
4.綜合考慮醫患安全,預計手術效果相似,腰椎間盤突出症應首選臭氧治療。
原因如下:
a。臭氧不僅有效降低椎間盤壓力,減少突出,還具有抗炎、減輕疼痛的作用,是其他手術無與倫比的優勢
b。臭氧對髓核組織有很強的破壞能力,但對椎旁組織沒有明顯的不良影響,臭氧極不穩定,可分解成穩定的氧氣,不會造成二次污染和持久的組織器官損傷
c。手術簡單,無明顯損傷,患者疼痛輕,可門診治療
d。臭氧具有消毒殺菌作用,可大大降低術後椎間盤感染
5.兩種手術的結合可以互補優勢,目前在中國也有應用,但值得同行進一步研究。
f。對外科開放術後綜合徵(FBSS)行臭氧治療效率88.8%
e。臭氧設備簡單,技術易於掌握和推廣
腰椎間盤突出有哪些非手術療法?骨盆牽引可緩解腰椎間盤突出症狀嗎?
腰椎間盤突出症會復發嗎
腰椎間盤突出症的的治療
螃蟹泡酒能治療腰椎間盤突出嗎?腰椎間盤突出有哪些食療方?
治療腰椎間盤突出藥
腰椎間盤突出如何治療效果好?腰椎間盤突出有哪些非手術療法?
怎麼治療腰椎間盤突出?腰椎間盤突出有哪些保守治療方法?
腰椎間盤突出可以做哪些鍛鍊?倒走對治療腰椎間盤突出有用嗎?
牽引治療腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症治療方法
患有腰椎間盤突出吃什麼好?哪些中藥可以治腰椎間盤突出?
腰椎間盤突出症能治癒嗎
專治腰椎間盤突出症的藥物有哪些 治療腰間盤突出的方法
腰椎間盤突出術後主要引起的併發症
急性腰椎間盤突出有哪些症狀?腰椎間盤突出常見3大症狀
正骨治療腰椎間盤突出有效果嗎?哪些正骨手法可以治療腰椎間盤突出?
腰椎間盤突出可以治療好嗎
腰椎間盤突出症什麼時候需要手術 腰腿痛是腰椎間盤突出症嗎
腰椎間盤突出症手術方法
腰椎間盤突出摘除術有什麼併發症
腰椎間盤突出怎麼辦?腰椎間盤突出的治療方法
腰椎間盤突出有哪些手術治療方法?手術治療腰椎間盤突出的適應症是什麼?
腰椎間盤突出症有哪些分型
哪些正骨手法可以治療腰椎間盤突出 正骨治療腰椎間盤突出有效果嗎
腰椎間盤突出的症狀
【腰椎間盤突出症的自我療法】腰椎間盤突出症自己怎麼辦 腰椎間盤突出症的自我治療
腰椎間盤突出症狀 腰椎間盤突出有哪些症狀
哪些偏方可以治腰椎間盤突出?推薦3大藥方治療腰椎間盤突出
治療腰椎間盤突出的方法有哪些?盤點腰椎間盤突出的4大治療
腰椎間盤突出的治療有哪些