人格障礙的治療方法是什麼?
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關於人格障礙這種疾病,我們不知道。你知道人格障礙的治療方法嗎?研究表明,對於人格殘疾比較嚴重的患者,只要積極治療病情還是可以好轉的,所以人格殘疾的治療是非常重要的,下面就爲大家詳細介紹一下人格殘疾的治療方法。
1.藥物治療:首先,藥物不能改變人格結構,但對人格障礙的表現可能有效。目前精神藥理學研究認爲,抗精神病藥、MAOI、鋰鹽、卡馬西平、BZ類藥、抗癲癇藥、β受體阻滯劑、5-HT類藥等對人格障礙有療效。其中,研究最多的是分裂型人格障礙和邊緣性人格障礙的藥物治療。抗精神病藥對分裂型人格障礙有效,主要對病人的精神病性症狀、抑鬱、焦慮、人格解體及社會隔離等症狀有改善作用。
人格障礙的精神生物脆弱性包括認知、感情、衝動控制和不安調節等4個方面,與不同類型的人格障礙相連。藥物治療可針對這些方面開展。
(1)認知/知覺障礙與怪物組(偏執型、分裂型、分裂型)相連:氯丙嗪、甲硫達嗪、氟哌喹、匹莫齊特(哌喹)、哌嗪類等抗精神病藥曾用於該組人格障礙病例。人格障礙患者在應激的影響下發生急性精神疾病時也可以使用抗精神疾病藥物。
(2)感情不穩定是邊緣型、衝動型人格障礙的主要特徵:碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英等心情穩定劑可以改善症狀。衝動與5-羥色胺水平低有關,而且這些情緒不穩定的人格障礙患者經常伴有抑鬱症,抗抑鬱劑會產生有益的影響,特別是5-羥色胺再次攝取阻斷劑(SSRI),如氟西汀、舍曲林。
(3)衝動/攻擊性、邊緣型、反社會型、衝動型人格障礙患者具有較高的衝動性和攻擊性,用SSRI、碳酸鋰、卡馬西等藥物有效。對衝動性人格障礙伴有腦電圖變化的人,可以試用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平,可以使用比特比特比特洛爾。反社會性人格障礙興奮躁動時,可給予抗精神病藥。
(4)不安、強制型:不安型(避免型)人格障礙患者伴有明顯的不安,可以用不安藥改善。以前用氯氮卓(利眠寧)、地西蒙(穩定)、奧沙西蒙(去甲羥穩定)等治療這類人格障礙,現在多采用阿普唑侖。
(5)強制型、表演型、依賴型人格障礙可試用胰島素低血糖治療。
(6)偏執型人格障礙,考慮到與雙相情感性精神障礙有關,可給碳酸鋰。
(7)其他:年輕時用苯丙胺治療反社會人格,但效果有限。哌喹(哌喹)對成人MBD有效。衝動控制不良者可使用抗痙攣藥物,特別是腦電圖顯示每秒14~16陽性棘波者。電休克治療僅限於改善人格障礙患者伴隨的焦慮和抑鬱。對興奮、興奮可以給予命令螺栓類藥物。精神外科替代了日益發展的藥物治療和精神治療。
2.精神外科治療:腦部一定部位(杏仁核、扣帶回、內束前肢、尾狀核下)定向破壞手術,可改善某類人格障礙症狀,如衝動行爲明顯者,手術可改善明顯衝動行爲,但手術可導致不可逆腦部局部損傷,因此外科治療應謹慎態度。
3.心理治療:心理治療對人格障礙是有益的,通過深入接觸,同他們建立良好的關係,以人道主義和關心的態度對待他們,幫助他們認識自己個性的缺陷,進而使其明白個性是可以改變的,鼓勵他們樹立信心,改造自己性格,重建自己健全的行爲模式。如遇到困境可進行危機干預。
可以設立治療性社區或治療性團體。創造健康的生活和學習環境,使人格障礙者在團體中,針對患者偏離常態的行爲模式和人格特徵,採用學習指導等方法,參加有益的活動,控制和改善自己的偏離行爲,逐漸糾正過去習慣的壞習慣,糾正不健康的心理。與參加這項活動的其他成員交往,探索新的和適當的恢復方法和方法。Craft(1965)、Mile(1969)證明這種集體治療方式比個別精神治療有效。
4.教育、培訓和安排多數學者指出,懲罰對這類人無效,需要多方面緊密配合,爲他們提供長期穩定的服務和管理,尤其是衛生部門和教育體系的配合。以精神科醫生爲媒介組織各種服務措施。丹麥有專門處理此類人員的中心,由精神科醫生、社會工作人員和律師組成,由全天工作的管理人員主持日常工作,與精神科福利官員、社會治安部官員、職業介紹所官員等密切相關。管理人員根據不同情況召開會議請部分有關人員參加。這類中心不僅起到矯正診室、整治中心的作用,還提供全天門診諮詢服務,給這類人持續的關注和支持。在那裏,管理人員與寄宿舍、監護車間、日間醫院、工業復員單位、綜合醫院、急診室等單位密切配合,實踐證明這種做法對慢性人格障礙有益。
對於反社會性人格障礙,要從全社會着眼,採取綜合治療方針政策,從全局出發調動社會各方面積極因素,防治結合統籌安排才能發揮良好的實際效果。抗精神病藥對反社會人格障礙無效,但發生興奮興奮或暫時性精神障礙時,可考慮短期使用氯丙嗪、奮乃靜等抗精神病藥。
醫生應充分尊重和信任偏執性人格障礙患者,這種患者往往不信任他人,也不信任治療對他有幫助,所以保持誠摯的態度在治療中是必要的。要求這類病人主動配合心理治療難,往往不能接受集體心理治療,也不能忍受行爲療法對他的要求。醫生要有耐心,尋找可接受的方法和現實態度,與患者討論和討論可行的干預措施和方法,爭取患者的積極合作。精神藥物介入效果不明顯。
目前尚無有效的衝動型人格傷殘治療手段。治療對患者的應激反應閾值低,認知等心理治療可能有助於預防發作。
認知行爲治療可能幫助焦慮性人格障礙患者,使他們認識到自己的緊張和憂慮是過分的,並且促使其逐漸克服。焦慮症狀明顯時,可適當予以抗焦慮藥。
可對依賴型人格障礙進行心理治療,如家庭治療、行爲治療等,並加強自信心的訓練,同時要鼓勵患者多參與社會實踐。
通過這篇文章的介紹,我們對人格障礙的治療方法有了一定的瞭解,由此可見,人格障礙的治療方法是較爲全面的,所以患者們不要過於擔心,只要您在醫生的指導下積極配合治療,您的病情會逐漸好轉的。
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