哪家醫院適合治療脣齶裂?
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脣齶裂是先天性發育畸形疾病,現在很多患兒都出現了這種疾病,脣齶裂的治療已經有一百多年的歷史,治療方式一直很完善,但仍然影響着這個患兒,在這裏提醒家長們,必須儘快找到正規的專科醫院進行修復
(1)嬰兒期畸形特徵.
雙側完整性脣齶裂患者,由於前頜骨遊離,缺乏周圍組織的支持,無法抵抗舌肌向前的力量,表現前頜骨的過度前突,雙側上頜骨段由於顴骨壓迫向內旋轉塌陷的單側完整性脣齶裂,其骨段的錯位機制與雙側脣齶裂相似,健側顴骨附着在鼻基底部,肌肉收縮使健側上頜骨前端向外旋轉,患側因顴骨壓力向內旋轉後縮。舌體異常的後部位置和吞嚥時的壓力會導致齶骨性畸形,如齶穹增高、硬齶側向斜度增大。上頜骨前部舌後移動引起的齶側壓力不足,鼻咽腔增大,口鼻相通,正常口腔周圍環境和解剖形態發生變化,患兒容易形成張開口呼吸的壞習慣,導致一系列錯誤的牙齒合畸形。
(二)乳牙期錯牙合畸特點.
手術修復脣齶裂後,在乳牙期,由於手術疤痕攣縮,手術創傷和脣齶裂修復後異常脣肌力的作用,患兒可以出現多種錯牙合頜。 以前牙反牙合 及全牙弓反牙合 發病率最高,這是因爲脣齶裂患者多存在上頜發育不足,前鼻棘點、上齒槽座點都明顯後移。
(3)替牙期間的錯誤牙齒畸形特徵.
有牙槽破裂的患兒,在附近的裂縫區上頜恆側切齒的先天性缺失,或者沒有缺失,但是過小的牙齒和畸形的牙齒,而且發芽後,經常在牙弓的舌側也有延遲萌芽的人。上頜中切齒萌發後容易扭曲或舌頭傾斜,有時伴有釉質發育不良,雙側完全脣齶裂患者,中切齒根過短髮育不全。脣齶裂患兒口鼻相通現象的存在,術後上頜寬度狹窄,舌體長期處於異常位置,替換期口腔不良習慣的發生率高於普通兒童,容易引起多種錯誤牙齒合齒畸形。
(4)恆牙期間的錯誤牙齒畸形特徵
研究表明,脣齶裂患者下頜骨的長度和位置基本正常。上下頜關係前後方向的異常主要是由於上頜牙弓的異常引起的。脣齶裂患者上頜牙弓在長、寬、高三個方向上有一定程度的發育障礙。在橫向關係中,脣齶裂患者的後牙反齒合併很常見。這一方面是由於最初的脣裂修復術後乳尖牙區和稍後的骨段向中間移位而塌陷,另一方面,齶裂修復術後,瘢痕組織抑制了上頜骨橫向的正常生長髮育,發育中的上頜牙向齶側偏移,形成了上頜牙弓的寬度橫向發育不足。前後方向上,脣裂修復術後由於上脣瘢 痕組織的攣縮,壓迫上前牙舌向傾斜,形成前牙的反牙合 。而瘢痕組織的繼續攣縮及上頜複合體與翼突板的粘連更可使上頜骨的向 前生長髮育受到限制,形成不同程度的上頜後縮。垂直方向上,脣齶裂患者由於鼻子堵塞,齶穹空間的減少和舌頭的下移,下頜角變得遲鈍。舌體的干擾和咬牙的力量,阻礙了後牙的代償性的伸長,患者在中間的牙齒合併位置時,爲了獲得穩定的牙齒合併,必須過度閉合。此外,脣齶裂患者本身也存在後牙槽高度的發育不足和牙槽骨的變形,使其下1/3距離變短。
(五)外科正畸階段的錯牙合 畸形特點.
脣齶裂患者經過外科修復術及乳、替、恆牙期的正畸治療,牙牙合 關係、面部外形、口腔咀嚼及發音功能都可得到明顯改善。 但當生長髮育停止時,仍會有相當一部分病人出現嚴重的上下頜骨畸形,其原因是:①脣裂修復術後脣肌的張力大,對前頜骨產生 壓力,限制其向前生長。②齶裂術後疤痕攣縮,使上頜骨長度、寬度發育不足。③手術減弱了鼻中隔對上頜骨前進的生長刺激。④脣齶裂患者術後前牙反齒合併,下前牙的鎖定關係和代償性上升,舌頭傾斜,阻止上前牙的脣向移動和上頜骨的生長髮育。因此,患者的嚴重上頜後縮,上牙弓狹窄,牙列擁擠,下頜骨的真實性和假性前突。
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