多發性骨髓瘤的治療
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中老年朋友希望健康,但隨着年齡的增長,發生疾病的機會也增加了。例如,多發性骨髓瘤是其中之一。多發性骨髓瘤好發於60歲以上的中老年人,此病不是短時間內出現臨牀症狀,其病情通常逐漸加重,但症狀不明顯,其中大部分患者因不明原因的疼痛,特別是下背痛和不明原因的骨折就診。目前發病率爲1-4/10萬,佔惡性腫瘤的6%,呈逐年上升趨勢,僅次於淋巴瘤,高於白血病。大連醫科大學附屬第二醫院血科燕金鬆
多發性骨髓瘤是骨髓內漿細胞異常增生的惡性腫瘤。骨髓中有大量異常漿細胞增生,造成溶骨性破壞,另外血清中出現大量異常單克隆免疫球蛋白,尿中出現本週氏蛋白,造成腎功能損害,貧血、免疫功能異常,非常容易感染髮熱。最主要的四個症狀包括高血鈣、腎衰竭、貧血、骨破壞病竈。其中骨骼疼痛有時會造成病人寸步難行,其中痛點表現以脊椎骨、肋骨、胸椎最爲常見。在診斷時有2/3以上的病人會骨骼疼痛情形,也有約80%的病人會出現骨骼功能障礙。
化學治療是多發性骨髓瘤的主要治療方法,骨髓瘤細胞容易產生耐藥性,但骨髓瘤治療效果差,平均生存期爲3~5年。
近年來,骨髓瘤治療取得了新進展,特效藥物蛋白酶抑制劑治療骨髓瘤取得了良好效果。它能迅速緩解症狀,提高治療效果,在復發或救濟性治療中顯示出良好的療效。我科2年前在大連地區開展骨髓瘤新療法,取得了非常好的療效,目前已有40多例新療法。值得關注的是其中有3例骨髓瘤合併尿毒症期患者都迅速得到緩解,取得滿意的效果。
因此,新療法的廣泛應用,爲多發性骨髓瘤首次復發和多次復發後的患者帶來明顯的生存獲益。
大連醫科大學附屬第二醫院血液科主任 閆金鬆
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