糖尿病患者飯後探索高血糖
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研究表明,餐後高血糖是心血管併發症的高風險指標,消除餐後高血糖也是糖尿病患者血糖控制達到標準的重要前提。
正常人飯後血糖的生理調節
正常人飯後60-90分鐘內血糖濃度達到高峯。但是,一般不超過8.9mm。1/L,3小時內返回飯前水平。因此,正常情況下,一天的平均血糖值不超過5.6毫米。I/L,這種細微的血糖控制主要通過胰島素和胰高血糖素的分泌反應調節葡萄糖出入血液循環的速度。
飯後血糖的上升程度取決於葡萄糖出入血液循環的相對速度。飲食前120分鐘,葡萄糖進入血液循環的速度比出血液循環的速度大,血糖值上升後,葡萄糖出血液循環的速度超過進入血液循環的速度,血糖值下降。
正常人的飯後葡萄糖釋放
進食後葡萄糖進入血液循環的速度主要取決於食物中葡萄糖進入血液循環的量。飲食後血胰島素和胰高血糖素的濃度變化(特別是前30~60分鐘的變化)是調節食物中葡萄糖進血的關鍵。飲食後,隨着胰高血糖分泌的減少和胰島素分泌的增加,肝糖原合成酶增加,減少糖原分解,合成增加,最終動態調節放入血液循環的葡萄糖量,保持血糖值在細小的正常範圍內。
2型糖尿病飲食後葡萄糖代謝的特徵
由於胰島素分泌絕對不足,飲食後血糖過高,長期持續。由於胰島素的抵抗,患者的血糖清除率明顯下降,這種葡萄糖出入血液循環的不均衡導致餐後血糖上升。另外,由於組織葡萄糖氧化減少,無氧酵母增加,糖酵母產生的糖異生前體物增加,糖異生產的葡萄糖釋放增加。
另外,2型糖尿病患者因飲食後第一時間相胰島素分泌缺陷和胰高血糖分泌異常,糖原分解和糖異常增加,內臟對葡萄糖的攝取減少,飲食後釋放到血液循環的內生性和食物中的葡萄糖增加。
解除飲食後高血糖對指導治療的意義
鈦白金目前開發了新型非磺脲類促胰島素分泌劑、速效胰島素類似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)等藥物,特別是GLP-1
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