碘鹽和甲狀腺癌有關係嗎?甲狀腺癌的誤解是什麼?
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碘鹽是沿海地區飲食碘的主要來源,佔50%以上,海帶紫菜、動物海產品等有一定的碘。爲了保證居民碘的日常需求,控制居民碘缺乏風險,沿海地區仍需繼續實施鹽和碘的戰略。吃碘鹽是預防碘缺乏疾病最簡單、安全、有效的方法。許多人認爲碘的攝入與甲狀腺癌的發病有關。
但碘攝意味着甲狀腺癌的增加。近年來,世界主要國家甲狀腺癌的發生率增加,主要以直徑不足1釐米的微癌增加爲主。研究表明,目前甲狀腺癌的流行部分是由甲狀腺篩查引起的,與高分辨率超聲波的廣泛應用引起的隱癌的診斷有關。這些甲狀腺癌發生率增加的國家,由於碘攝入量增加,也有穩定或下降的國家,因此不能在碘補充措施和甲狀腺癌之間畫等號。
隨着甲狀腺癌發病率明顯上升,目前國內部分省市統計結果顯示,甲狀腺癌在女性惡性腫瘤中排名第一至第八,鄰國韓國女性排名第一。因此,甲狀腺癌逐漸進入常見惡性腫瘤的行列,越來越引起我們業界的關注和普通人的關注。受知識水平和專業等條件的限制,甲狀腺癌的認知有誤解。
甲狀腺癌認識誤區
1、甲狀腺結節是否癌變惡性腫瘤,需要手術切除
有些疾病可能是癌前病變,需要引起人們的關注,不會成爲惡性腫瘤,但甲狀腺還沒有正確的癌前病變例如,大家特別關心的甲狀腺結節,大部分不會癌變,而且大部分甲狀腺結節也不需要外科處理的只有極少數腫瘤以前是良性病變,長期發展後發生分化,最終成爲惡性和惡性腫瘤,但大部分甲狀腺結節不會成爲甲狀腺癌。即使現在甲狀腺癌的發病率越來越高,甲狀腺癌大多是初期,預後良好,小腺內型甲狀腺乳頭癌理論上可以採取密切觀察的方法,不一定需要外科處理。因此,甲狀腺癌必須合理處理,不必過度恐慌。
2、甲狀腺癌檢查是否越貴越好,診斷率越高
甲狀腺屬於淺表實質性器官,其解剖和生理結構決定甲狀腺腫瘤與其他腫瘤的診斷方法不同,超聲波診斷技術是我們近年來多次提倡的,是目前國內現狀下最現實的甲狀腺癌的優先診斷方法。隨着臨牀經驗的積累和學術的普及,整體水平的提高已經成爲最近的特徵,國內越來越多的醫院陸續採用甲狀腺癌的TI-RADS等級,改良TI-RADS等級,顯示出良好的勢頭。超聲波技術在定性、定量和定位診斷方面的優勢,適當結合穿刺病理檢查,進一步提高診斷率,爲手術方案的確定特別是個人治療方案的實施提供了最有力的保障。另外,CT、MRI、PET/CT等昂貴的檢查手段在某種類型和晚期甲狀腺癌的診斷中發揮了輔助作用。
3、無痛性甲狀腺腫大不妨礙
甲狀腺疾病近年來發病率越來越高。臨牀上甲狀腺腫瘤往往只表現爲甲狀腺結節。手術證明單個結節者約80%爲良性腫瘤,20%爲惡性腫瘤。甲狀腺腫瘤無論良性還是惡性,早期都沒有特別的不適。除非是急性甲狀腺炎,否則甲狀腺腫瘤囊內出血,甲狀腺腫瘤突然腫大局部疼痛。甲狀腺癌發展到一定程度,腫瘤侵犯周圍組織會引起不適和疼痛。因此,有疼痛再就診的觀點是錯誤的,會延遲疾病的最佳診斷和治療時間。
4、多次化療保險
癌症是細胞增殖、分化異常的疾病,化療藥物具有細胞毒和促進分化的作用,化療可以殺死癌細胞,促進分化,治癒癌症。但是,化學療法是一把雙刃劍,在取得療效的同時,還會發生嚴重的毒副反應,對人體造成損傷的同時,化學療法抑制患者的免疫功能,反而促進癌細胞的成長的多次化學療法、反覆刺激,加劇癌細胞的耐藥性,降低化學療法的效果,一般化學療法6次後的效果變差。正因爲這些原因,化學療法有嚴格的療程和劑量規定,使用時不要太相信化學療法的抗腫瘤奇功而擅自增加劑量。因此,化療療法不是多次化學療法保險,而是科學認識和適當使用化學療法,在化學療法的同時服用增效減毒藥物,使化學療法更好地爲患者健康服務。
5、醫院內治療結束後,治療效果聽天由命
醫院內臨牀治療後的期間,是腫瘤復發的高危期。腫瘤根治術後5年內,90%以上的復發、轉移率警告院內治療結束後,決不能放鬆警惕。判斷腫瘤治療方案的優劣,一般爲5年的生存率(少數爲3年或10年的生存率),5年內不發生復發、轉移的,可以宣佈爲臨牀治癒,之後復發、轉移的概率非常小。因此,在院內治療結束後的5年內,被稱爲5年的危險期,在此期間,特別需要防止復發、轉移。另外,從時間上看,院內治療佔時間少,院外康復治療長得多。因此,院內治療結束,只是萬里長征走完了第一步,後面的路還很長。我們需要採取積極措施,快速提高機體免疫功能,清除殘留的癌細胞,減少復發、轉移的概率。
6、服用碘131副作用較大,不想進行碘131治療
放射性碘131具有一定的放射性,一般控制在機體允許的範圍內,一般沒有副作用,治療劑量的碘131多被甲狀腺癌病竈、甲狀腺組織殘留、其他可攝入碘的正常組織器官攝取,其他器官攝取少,產生的放射性作用少。清甲治療後短期(1-15天)常見的副作用包括無力、頸部腫脹、咽喉不適、口乾甚至唾液腺腫脹、味覺變化、鼻淚管堵塞、上腹不適、泌尿道損傷等。上述症狀多出現在清甲治療1-5天內,常自行緩解,無需特殊處理。
7、甲狀腺癌患者服用碘131後,無需再到醫院複查
分化型甲狀腺癌預後良好,但也有可能復發或轉移。爲了早期發現治療後的復發、轉移情況,甲狀腺癌患者需要定期複查監測甲狀腺球蛋白的動態變化,可疑情況需要進一步超聲波或SPECT碘131掃描。即使各項檢查陰性病情穩定的患者,也應每。其次,監測甲狀腺激素水平的變化,監測是否達到抑制治療水平,還需要監測左甲狀腺激素抑制治療對其他基礎疾病的影響。
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