腹腔鏡下膽囊切除術適應症
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現在隨着我們醫學技術的進步,治療疾病的手段也更多了,並且技術也更加高明,可以採用腹腔鏡用眼睛看到治療的部位,避免了很多出錯的情況,提高了治療的效果,對於患者們來說也是一個福音,但是不管是什麼治療方式,都會有適應症,那麼腹腔鏡下膽囊切除術適應症是什麼?
腹腔鏡膽囊切除術仍應遵循開腹膽囊切除術的治療原則。隨着手術經驗的不斷豐富,器械設備的不斷完善,腹腔鏡膽囊切除術的手術適應症正在擴大。在經驗豐富的腔鏡外科醫師操作下,原來認爲是手術禁忌症或相對禁忌症的部分患者,亦列爲手術適應症範圍。
腹腔鏡膽囊切除術的主要適應症爲
1、各種不同類型有明顯臨牀症狀的膽囊結石,如單純慢性膽囊炎並結石、慢性萎縮性膽囊炎並結石、充滿型膽囊結石、慢性膽囊炎結石嵌頓等。
2、膽囊息肉樣病變。
3、無症狀性單純膽囊結石,下列病人應採取LC治療:①陶瓷膽囊,因其膽囊癌發生率高達25%;②膽囊結石超過3cm,即使無明顯症狀亦應積極治療,因結石大於3cm的膽囊結石患者,其膽囊癌發生率明顯高於結石小於3cm者;②無症狀性膽囊結石合併膽囊息肉者
4、糖尿病患者合併膽囊結石,一旦出現臨牀症狀,應儘早手術治療,甚至目前有觀點認爲即使無症狀也應手術。
5、肝硬化門靜脈高壓症併發膽囊結石的發生率比正常人高出4—5倍,雖然肝硬化病人不是LC的禁忌證,但屬於困難的LC手術,因爲門靜脈高壓症膽囊周圍及膽囊三角區血管豐富,易出血,易發生粘連,作此手術應慎重。
6、慢性膽囊炎並結石急性發作患者,大多數經用解痙、止痛、抗炎等治療後,急性膽絞痛的臨牀症狀和體徵能迅速緩解,抓緊手術時機,可實行此手術:而另一類型爲膽囊結石嵌頓,雖已對症用藥處理,體徵和症狀均不能緩解,膽囊壁易發生壞死、甚至膽囊穿孔形成腹膜炎,這種病人儘早手術,超過24小時不宜作LC手術。
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