急性腰扭傷——物理治療+藥物治療使疼痛緩解
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:由於患者2天前在家中行走時不慎跌倒扭傷,導致腰部和背部疼痛不適 ,傷後在家自行休息了兩天,無明顯好轉,被家屬送來我院治療,以急性腰扭傷收入院。通過體檢檢查、CT腰椎平掃檢查後診斷病情後,給予患者抗炎鎮痛和脫水消腫的藥物以及紅光進行治療,住院3天,患者腰背部疼痛得到明顯的緩解好轉。
【基本信息】女,52歲
【疾病類型】急性腰扭傷
【就診醫院】濟南市中西醫結合醫院
【就診時間】2019年10月
【治療方案】消炎鎮痛膏聯合紅光治療+酮咯酸氨丁三醇注射液抗炎鎮痛+注射用七葉皁苷鈉脫水水腫
【治療週期】住院治療3天,兩週後門診複查
【治療效果】患者行動方便,腰背部疼痛不適得到明顯的緩解
一、初次面診
早上剛上班,門診就來了一名女性患者,她一隻手撐着腰在我對面坐下,她丈夫站在一旁對我說,患者今年52歲,2天前在家中不小心跌倒扭傷了腰,腰背部感到疼痛不適,但下肢沒有麻木感,走路也沒有乏力、疼痛的症狀出現。在家臥牀休息兩天,疼痛並沒有減輕,於是前來我們醫院就診。通過溝通,我得知患者沒有既往史和個人史後,給患者做了體格檢查、腰椎CT平掃。自發病以來精神狀態、食慾以及睡眠正常,無明顯消瘦,大小便也正常。我和患者及家屬詳細的講述了疾病會帶來的危害,如患處會自覺持續性疼痛,患者打個噴嚏、咳嗽,甚至大小便都會加重疼痛,腰部活動受限。患者脊柱生理彎曲存在,無明顯側彎及後凸畸形,胸腰段棘突上萬可觸及壓痛,雙側髖腰肌可觸及壓痛,壓痛重。X線未見明顯骨折徵象,初步診斷爲急性腰扭傷引發的病症。
圖一腰椎平掃報告(腰椎及間盤退行性變,並且硬膜囊受壓,初步可診斷爲急性腰扭傷)
圖二腰椎平掃CT影像圖
二、治療經過
患者確診爲急性腰扭傷如不及時治療,引起病情加重,很有可能會導致患者腰椎管狹窄,下肢會出現放射性疼痛,甚至麻木等症狀。我建議患者住院治療,患者和家屬商量後辦理了住院,我給患者完善了檢查:血常規、大生化、尿常規、心電圖、腰框MRI等相關檢查,住院期間予以患者消炎鎮痛膏聯合紅外線照射治療,並給予注射用七葉皁苷鈉脫水消腫,酮咯酸氨丁三醇注射液抗炎鎮痛對症支持治療。每天去病房時看到患者在治療的過程中狀態良好,病情得到了控制,症狀慢慢緩解,她臉上也露出了笑容。
三、治療效果
經過住院期間的藥物治療,患者腰背部的疼痛感明顯得到了緩解,並且患者的飲食、睡眠與精神狀態都特別好。可以一個人下牀自由活動了,不過我建議她這幾天還是儘量臥牀休息,患者也會跟我溝通她這個病情的情況,以及回家後在生活中如何預防和病情發作時該如何緊急處理,我都和她做了詳細的講解,並且囑咐患者兩週後進行復查,不適隨診。
四、注意事項
住院三天後患者的病情康復較好,就申請出院回家養病,我給她做了以下幾點建議:
1、出院後在家要多臥牀休息,牀不宜太軟,以便保持脊柱正常的生理曲度。
2、注意保護腰部,正確坐姿,酌情做些腰部活動,但不能過快過猛,宜循序漸進,逐步加強腰部肌肉的鍛鍊。平時避免從事重體力勞動;並且要做好腰部的保暖,不要受到寒冷的刺激。
3、飲食方面,患者在恢復期間需要多攝入一些富含高蛋白質與鈣的食物,多食用新鮮的蔬菜水果和奶製品,禁止食用辛辣刺激性的食物。
五、個人感悟
急性腰扭傷在臨牀中非常常見,很多病人可能就是跌倒或彎腰、起牀時過猛,突然之間腰部像卡着一樣。一部分患者可能當時並沒有明顯的疼痛,第二天才會出現腰背部疼痛。還有一部分患者在受傷後就出現腰痛的現象,第二天疼痛感會更加明顯。患者在受傷後應馬上躺下休息,用毛巾包裹冰袋冷敷,可以緩解疼痛,減少受傷組織出血,簡單處理後及時前往醫院進行檢查治療。
患者和我說她以爲受傷後躺牀上休息幾天就好有所好轉,沒想到疼痛不但沒有緩解,反而還加重了。通過這次住院治療,患者和家屬也明白了,當身體受傷感到不適時,不要在家耽誤時間,要及時前往醫院進行治療。
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