重型肝炎的臨牀診斷
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重症肝炎又稱爲肝衰竭,是病毒性肝炎中最嚴重的一種類型,約佔全部肝炎的0.2%~0.5%,病死率高,其病因及誘因複雜包括重疊感染、妊娠、過度疲勞、精神刺激、應用肝損藥物、合併細菌感染等等,相關臨牀診斷內容包括如下:
重型肝炎的主要表現爲:極度疲乏;有嚴重消化道症狀如頻繁嘔吐、嘔逆;黃疸迅速加深,出現膽酶分離現象;肝臟進行性縮小;出血傾向;凝血酶原活動度小於40%;皮膚、黏膜出血;出現肝性腦病、肝腎綜合徵、腹水等嚴重併發症。
重型肝炎可分爲急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎,其中急性重型肝炎是指急性黃疸型肝炎病情迅速惡化,2周內出現Ⅱ度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現者,如出現嚴重消化道症狀以及精神神經症狀(如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等)等等,又稱爲暴發性肝炎;15天至24周出現上述表現者爲亞急性重型肝炎,又稱爲亞急性肝壞死;在慢性肝炎或肝硬化基礎上出現的重型肝炎稱爲慢性重型肝炎。
TIPS-膽酶分離:當肝炎病情發展到一定的嚴重程度,肝細胞大量壞死,肝臟生產轉氨酶的能力喪失,血液中的轉氨酶降低,但黃疸卻持續升高,這種現象即所謂“膽酶分離”。
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