腹主-髂動脈閉塞性疾病
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腹主-髂動脈閉塞性疾病(aortoiliac ob-structive disease)系因動脈粥樣硬化、大動脈炎、栓塞、先天性和外壓性狹窄等引起的血管病變。
動脈粥樣硬化性狹窄是由於動脈內膜的粥樣硬化、纖維化以及中層退行性改變、增生、鈣化、使動脈管壁增厚導致管腔狹窄。發病年齡以中老年多見。病因以動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、高脂血症、糖尿病佔多數。
外壓性狹窄多由腫瘤或淋巴結腫大導致血管受壓所致。
多發性大動脈炎導到的狹窄是病因不明的慢性非特異性炎性動脈疾病,大動脈炎爲全層動脈炎,常呈節段性分佈。早期受累的動脈壁全層均有炎症反應,伴大量淋巴細胞、鉅細胞浸潤,以外膜最重,中層次之。晚期動脈病變以纖維化爲主,呈廣泛不規則性增厚和僵硬,纖維組織收縮造成不同程度的動脈狹窄,內膜廣泛增厚,繼發動脈硬化和動脈壁鈣化伴血栓形成進一步引起管腔閉塞。好發於年輕女性。
腹主動脈-髂動脈狹窄病變較輕時,下肢缺血的症狀不明顯。病變不斷髮展,可開始出現下肢缺血癥狀,間歇性跛行是最早出現的症狀,同時還可出現肢體疼痛,嚴重者可出現靜息痛。此外,還可有肢體怕冷、沉重無力、麻木感、刺痛感等缺血性神經炎的症狀。早期股動脈搏動基本正常,僅足背、脛後動脈減弱或消失,皮膚色澤和溫度正常,無明顯營養障礙。晚期股動脈搏動減弱或消失,出現遠端的肢體缺血壞死。腹主動脈-髂動脈狹窄病變治療的方法,包括動脈內支架植入和人造血和轉流術。
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