食道癌術前放療的目的
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術前化療加放療目的是提高腫瘤局部的無癌率,降低胸外淋巴結的轉移率和血行轉移率,不增加手術死亡率和因化放療所引起的併發症最終達到提高手術切除,提高生存率的目的。目前術前化、放療或化療的治療結果不一,還沒有形成常用的有效治療方法之一。因此,這裏選用三組前瞻性研究資料供參考。
術前化療隨機研究文獻報道較多,常用方案多以順鉑(DDP)和5-氟脲嘧啶(5-FU),但病理完全反應率多在4%~12.8%。
綜合近年來術前化療或術前化、放療綜合治療隨機研究資料,有以下幾個特點:①術前化療或化、放療綜合治療是可以耐受的:圓化、放療綜合治療的病理反應率,特別是CR(25%-30%)較術前單一化療高(≤13%);②分期提早,根治性(RO)手術率提高;④以DDP爲主的化療方案;⑤總的生存率無明顯提高,但是病理爲CR者,其生存率較無放療或化療反應者明顯提高,且無瘤生存率、腫瘤局部複發率似乎有好的苗頭;⑥術後併發症、病理反應程度和術後死亡率決定術前化放療的劑量和療程。
目前,需要着重解決的問題是如何將病理反應程度提高,並且不增加術後併發症和手術死亡率,最終提高生存率。
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