因患左側慢性額竇炎，患者鼻塞、頭昏、頭痛了一年多

摘要：患者男，34歲，七年前因鼻竇炎藥物治療無效做過一次手術，術後恢復，大概1年前左側前額開始疼痛，當地醫院診斷爲左側慢性額竇炎，給予藥物治療，患者依從性差未正常服藥，治療效果不佳，於2天前感冒後症狀加重1天就診於我院，經過手術及藥物治療後，症狀基本緩解。

【基本信息】男，34歲

【疾病類型】左側慢性額竇炎

【就診醫院】北京大學人民醫院

【就診時間】2019年8月

【治療方案】鼻內鏡微創手術+局部應用激素或抗組胺類藥物+注射用卡絡磺鈉止血

【治療週期】住院治療10天

【治療效果】患者症狀基本緩解，無明顯後遺症

一、初次面診

該患者是一位老鼻竇炎患者了，7年前就發現有鼻竇炎，由於症狀比較嚴重，曾在我院做過一次鼻內鏡微創手術，術後痊癒，大概一年前患者自覺左側鼻根部斷斷續續的開始疼痛，疼痛有悶脹感，自述中午比較嚴重，晚上有減輕，同時伴有鼻塞，受涼後症狀會有加重，但患者自覺能忍受就未就診，此次病發是因爲2天前患者淋雨受涼後開始感冒發熱，伴有流膿涕，涕中沒有帶血，自服感冒藥後發熱、流膿涕症狀有好轉，但是鼻子還是堵塞難受，呼吸不暢，嗅覺下降，整個人感覺暈暈的，精神也很差，因爲頭痛工作進度也受到很大影響，遂就診於我院，當天查體，患者體溫37.3℃，脈搏73次/分，呼吸18次/分，血壓118/79mmHg，神志清晰，查體合作，專科檢查提示，患者雙耳無畸形，無壓痛，耳道無狹窄和耵聹堵塞，聽力正常，鼻子外形正常，前庭無狹窄，還是有流膿涕，鼻腔黏膜有充血表現，額竇部有壓痛感，咽喉腺體無腫大，雙側咽隱窩光滑。血常規檢查提示患者白細胞計數升高和中性粒細胞計數升高，表示患者體內存在炎症結合患者病史初步以慢性鼻竇炎收住院，進一步診療。

二、治療經過

患者入院後，爲了排除鼻內腫瘤佔位、鼻息肉等疾病，又爲其完善了鼻竇CT檢查，最終確診患者是左側慢性額竇炎，考慮患者用藥依從性差，和患者協商後最終決定採用鼻內鏡微創手術治療。治療方案確定後，我們馬上爲其完善了血常規、凝血六項、肝腎功、胸片及心電圖等術前檢查，排除了術前禁忌症。於入院第二天爲其在進行了鼻內窺鏡微創手術，手術順利，術後給予紗布填塞止血，麻醉甦醒後返回病房，爲了防止術後感染，術後給予頭孢呋辛鈉注射液鞏固消炎，同時給予注射用卡絡磺鈉防止出血。

三、治療效果

術後第二天，患者自覺鼻腔用紗布堵着呼吸不舒服，檢查無出血，我們就爲其取出了紗布，取出紗布後患者自覺頭昏、頭痛症狀較之前明顯緩解，術後一週，複查患者血常規，各參數恢復正常，炎症反應消失，複查CT，鼻竇已經疏通。經過10天的住院治療，患者入院前流鼻涕、鼻塞、頭昏、頭痛等症狀都沒有了，患者自覺頭腦清晰，人也更有精神了，臨牀判定痊癒就讓其出院了。

四、注意事項

由於鼻竇炎有很高的復發機率，所以爲了預防復發需要加強日常生活管理：可多吃穀類、豆類和堅果，也要多吃新鮮水果和蔬菜，以攝取足夠的維生素，有助於維持正常的免疫功能；加強體育鍛煉，增強體質，提高機體抗病能力；注意氣候變化，及時增減衣服；做好自我防護工作，空氣污染時，尤其是霧霾天，要注意戴口罩，避免有害氣體和粉塵顆粒等吸入鼻腔；有鼻涕時，擦鼻的方法要正確，防止把分泌物逼入鼻竇內，也不要用手挖鼻孔；保持規律化的生活起居，避免過度勞累。

五、個人感悟

我們人體一共有四組鼻竇，包括額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。當鼻竇發生感染就會形成鼻竇炎，常見的表現就是鼻塞、流鼻涕，嚴重了可能會有嗅覺的減退，甚至有頭痛，急性發作的候有可能發熱，但只要治療及時，使用藥物也是可以有很好的治療效果的。如果不及時進行治療，可能延誤病情，導致症狀加重，甚至需要進行手術治療，因此建議大家大病小病，都要及時治療。