帶血管腓骨移植術怎樣做,臨牀效果怎樣
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⑴帶血管腓骨移植術依據下列原則而被用於股骨頭缺血壞死早期的保頭手術治療:
a.股骨頭減壓
b.清除壞死區域壞死骨
c.壞死區域置換爲新的鬆質骨
d.對軟骨下骨提供結構性骨支撐
e.提供新的血液供應可以促進骨內血管形成
⑵帶血管腓骨移植術手術過程怎樣?有什麼技術要點?
a.兩組手術同時進行,一組行髖關節暴露,而另一組採集同側的腓骨;
b.在X線透視下,自臀大肌嵴遠端鑽孔(16-19mm)或經股骨頸部/頭頸交界部至股骨頭壞死區域;
c.移除絕大部分壞死骨並用取自於大粗隆區域的自體新鮮鬆質骨植入減壓區內
d.手術採用顯微外科技術,吻合腓骨血管吻合於旋股骨外側動靜脈的
e.腓骨血管吻合於旋股骨外側動靜脈的上升支。
f.術後X光片:移植的帶血管腓骨用0.62mm克氏針固定;
⑶ 遊離血管腓骨移植潛在的不利因素
•手術大,兩組手術同時進行:一組行髖關節暴露,另一組採集同側的腓骨。
•腓骨供區併發症:肌肉無力,大腿其他部位和踝關節出現不適,下肢感覺異常。 回顧了198個病人(247個髖),併發症爲19%。
•術後5年時,下肢和踝關節疼痛的發病率是11.5%。
•髖關節近端骨折的發生率是2.5%(707髖中的18髖)。
•報告了60例(68髖)股骨頭壞死術後平均隨訪了18年(範圍15-22年),52% 的結果是優良(沒有進行人工全髖置換術)。
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