年輕男子越長越醜,竟是垂體腺瘤在作祟
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:28歲的小秦攤上了一件怪事,他感覺自己越長越醜了,手腳和臉面都變得寬大,這些都是肢端肥大症的表現,最終在我院查明瞭罪魁禍首——功能性垂體腺瘤,經過手術治療完整切除腫瘤,小秦容貌逐漸恢復,因此相關患者出現上述症狀時一定要警惕起來,千萬不要忽視。
【基本信息】男、28歲
【疾病類型】垂體腺瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】在全麻下行神經導航指引下神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術,術後予頭孢他啶預防感染、甲鈷胺營養神經、甘露醇脫水,以及脂肪乳、葡萄糖等營養支持治療
【治療週期】住院治療11天,隨訪3年
【治療效果】垂體腺瘤完整切除,1年後未復發,達到臨牀治癒
一、初次面診
28歲的小秦是一名銷售人員,近3個月來他發現自己面容逐漸寬大,口脣變得肥厚,手腳也變得粗大,這令他銷售業績直線下滑,小秦十分苦惱,剛開始以爲自己是長胖了,減肥一段時間後面容變化反而越來越明顯,因此來我院就診。小秦既往體健,無不良嗜好,除以上症狀外未見其他異常,行顱腦CT檢查,發現鞍區佔位性病變,這可把小秦嚇壞了,我告知患者,結合病史、症狀、輔助檢查,考慮是“1.功能性垂體瘤 2.肢端肥大症”,積極治療後預後良好,小秦情緒逐漸穩定,遂安排其入院進一步治療。
(CT: 鞍區可見一略高密度腫塊影,密度不均勻,蝶鞍擴大,鞍上池變形。)
二、治療經過
小秦入院後立即完善常規入院檢查及頭顱MRI、激素等相關檢查,回示生長激素水平明顯升高,鞍區佔位性病變明確,考慮垂體瘤,至此,小秦面容逐漸變醜的罪魁禍首基本可明確爲生長激素性垂體瘤,小秦瞭解病情後強烈要求手術治療,故積極完善術前準備,在全麻下爲小秦進行了手術,手術採取的是神經導航指引下神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術,術中完整切除腫瘤後修補鞍底防止腦脊液漏,切除組織送病理檢查,患者安返病房,術後予頭孢他啶預防感染、甲鈷胺營養神經、甘露醇脫水,以及脂肪乳、葡萄糖等營養支持治療,術後第4天病理回示垂體腺瘤,繼續對症治療6天后出院。
三、治療效果
小秦手術十分順利,術後無噁心、嘔吐、視力下降等症狀,雙側鼻腔內無水樣分泌物流出。術後第2天進食流質飲食,逐步過渡到普通飲食,消化功能良好,複查頭顱CT,未見明顯出血、水腫,拔除鼻腔內填塞的紗條。術後第5天下牀活動,無頭痛、頭暈等症狀,複查垂體五項,數值均在正常範圍。術後第10天,患者自覺恢復良好,複查未見明顯異常,遂安排出院。3個月後複查頭顱MRI,未發現腫瘤殘留,激素水平正常,1年後複查,患者容貌及手腳基本恢復正常,相關檢查均未見異常,達到臨牀治癒標準。
四、注意事項
1.垂體腺瘤術後有一定的復發可能,且經鼻入路手術後腦脊液鼻漏發生率較高,故患者應充分了解到規律複查的重要性,出院後定期複查頭顱MRI、生長激素等,同時嚴密監測自身症狀,出現鼻腔異常流液、發熱等異常情況時立即就醫治療。
2.垂體腺瘤爲良性腫瘤,患者出院後不必過於焦慮,在日常生活中放平心態,雖然有一定的複發率,但只要及時發現,大多預後良好,患者沒必要揹負過重的心理負擔。
3.患者出院後要注意日常生活管理,半個月內儘量不要洗頭,儘量避免擤鼻涕、打噴嚏等動作,飲食方面沒有太大禁忌,避免辛辣刺激食物、保持大便通暢即可。
五、個人感悟
小秦在我這裏手術治療已經1年多了,上個月來我這裏複查時面容變化不小,明顯自信很多,告訴我他最近業績突出升職了,我也替他感到高興。垂體腺瘤是一種良性腫瘤,有功能性和非功能性之分,文中的小秦就是典型的生長激素性垂體腺瘤,典型症狀就是肢端肥大症的表現,這一類腫瘤早期往往僅導致容貌及外觀改變,沒有其他不適症狀,因此多數患者並不知道自己已經患上了這種疾病,直到後期出現視力下降、心功能下降、高血壓等症狀時纔來就診,大大增加了治療難度和風險,因此在日常生活中,當患者發現自己面容發生改變、四肢末端肥大時,應儘早就醫,早診斷早治療。
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