什麼樣的脊柱側彎適合保守治療
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1、什麼樣的脊柱側彎適合保守治療?
總的來說,輕度的脊柱側彎首選保守治療。何爲輕度呢,一般是40°以下(也有人以45°爲界限),但如果患者經過評估以後,存在明顯剃刀背、軀幹失平衡、肩膀和骨盆的傾斜,則應另當別論。
2、支具治療有效嗎?
支具治療,是目前唯一公認的有效治療方法,但需要在醫生和治療師精確測量和指導下應用。
3、什麼樣的青少年脊柱側彎適合支具治療?
骨骼發育未成熟的青少年患者,20°~40°之間的輕度脊柱側凸,適合支具治療
4、什麼樣的青少年脊柱側彎不適合支具療?
(1)如果骨骼已發育成熟,則不再適合支具治療。
(2)20°以下的側彎只需觀察,因爲過分積極使用支具也會限制青少年胸廓發育。
(3)40°以上的側彎不再適合支具治療,建議手術。
(4)合併胸椎前凸的脊柱側彎適合支具治療,因其能加重前凸畸形。
有的患者說在牽引過程中出現了雙腳麻木、走路困難的情況,這是爲什麼?這種情況該怎麼辦?是損傷了神經嗎?
當脊柱被抻長了15釐米左右後,再繼續牽引,就有可能牽拉到脊髓,出現下肢麻木、疼痛、無力等症狀。脊髓牽拉並不算是神經損傷,通常來說,如果在牽引增加了1釐米後,患者出現了脊髓被牽拉的症狀,及時地將牽引長度縮回1~1.5釐米,症狀就可以緩解,過幾天就能完全恢復。之後可以再嘗試增加1釐米的牽引,如果還是會有脊髓牽拉的症狀,那就說明牽引到極限了,應該停止牽引,直接做手術。
另外,如果患者有脊髓拴系、脊髓縱裂等疾病,本身就有下肢麻木、疼痛、行走困難等症狀,可能還沒有牽引到15釐米,就會出現脊髓牽拉,症狀加重的情況。這時可以先做手術,解決脊髓拴系、脊髓縱裂的問題後再繼續牽引。如果手術之後仍然不能再加牽引,那就應該直接做脊柱側彎的手術了。
做頭盆環牽引治療的過程中還可能出現哪些不適感?出現這些問題怎麼辦?
頭盆環牽引過程中最可能出現的不適感就是疼痛,出現了疼痛,可以吃些止痛藥,如果疼痛嚴重,可以24小時輸止痛藥,也可以使用止痛泵。
另外很多時候患者會有手麻的症狀,這是因爲頸椎拉伸時,上肢的神經受到了牽拉。這個時候可以將牽引的速度放慢,由原來的一天1釐米,改爲一天半釐米,手麻就可以緩解。另外,牽引結束後,手麻的症狀也會逐漸緩解消失。
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