怎樣診斷病毒性感冒
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病毒性感冒是人們常見的一種疾病,包括普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等,主要通過空氣或手接觸經由鼻腔傳染。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,病毒存在於患者的呼吸道中,在患者咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染,那麼,怎樣診斷病毒性感冒?
一、常規檢查
血白細胞大多爲3×109/L~4×109/L,伴中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞消失,後者隨病情的好轉逐漸回升。極期嗜酸粒細胞>2%,絕對計數超過4×108/L者可基本除外傷寒。高熱時可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗陽性。
二、細菌學檢查
①血培養
確診的論據,病程早期即可陽性,第7~10病日陽性率高,第三週低,第四周時常陰性。
②骨髓培養
陽性率較血培養高,尤適合於已用抗菌素藥物治療,血培養陰性者。
③糞便培養
從潛伏期起便可獲陽性,第3~4周可高,病後6周陽性率迅速下降,3%患者排菌可超過一年。
④尿培養
病程後期陽性率高,但應避免糞便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養。
三、免疫學檢查
①肥達氏試驗傷寒血清凝集試驗
即肥達反應陽性者對傷寒,副傷寒有輔助診斷價值。1:80或1:160以上或恢復未見期血清抗體倍增高。肥達氏反應結果的判定宜審慎,必須密切結合臨牀資料,還應強調恢復期血清抗體效價的對比。有少數病人抗體很遲才升高,甚至整個病程抗體效價很低或陰性故不能據此而排除本病。應用流行菌株抗原與當地流行菌株相比,可提高陽性率的診斷。
②被動血凝試驗(PHA)
用傷寒桿菌菌體抗原致敏紅細胞,使之與被檢血清反應,根據紅細胞凝集狀況判斷有無傷寒特異性抗體存在,國內外報道陽性率高,假陽性率低,故可用於早期診斷。
③協同凝集試驗(COA)
利用金葡菌的葡萄球菌A蛋白(SPA)可與抗體IgG的Fc段結合的原理,先用傷寒抗體致敏帶有SPA的金葡菌,然後與抗原發生反應,一般來說,其敏感性高於CIE,而特異性較CIE差。
④對流免疫電泳(CIE)
本方法可用於血清中可溶性傷寒抗原或抗體的檢測,操作簡便,便於基層推廣,特異性較高;但敏感性較低,主要受採集血清時間的影響,發病初期最易測出,故可用於傷寒的早期診斷。
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