股骨頭壞死的手術治療方法
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大量證據表明，僅通過觀察和限制負重治療股骨頭壞死是不恰當的。因爲如不進行治療，最終會進展爲繼發性晚期髖關節退變。Mont等總結了21項臨牀研究結果發現，在平均34個月的隨訪中，819例患者只在22%保留了髖關節。因此，這種保守治療可能使患者最終只能進行全髖關節置換術。
保留髖關節的手術的目的是保留股骨頭，手術指徵是骨壞死的早期(如在股骨頭塌陷之前)。保留關節的手術方法包括髓芯減壓、骨移植(吻合血管和不吻合血管>以及各種截骨術。然而，髓芯減壓並不適合股骨頸骨折後行內固定術的患者。一些應用經驗較少的方法，如股骨頭掏空注射骨水泥、部分股骨頭咒換和注射骨髓，也有人使用。
(1)髓芯減壓 髓芯減壓是Hungerford 與Ficat和Arlet首先在文章中提出的。這些作者發現股骨頭壞死的患者行髓芯活檢後髖關節疼痛明顯減輕。很多學者認爲髓芯減壓是通過降低髓腔內壓力和促進血管生成來減輕疼痛的。
(2)吻合血管的骨移植 吻合血管的骨移植術是由Judet等首先提出並採用，再由Urbaniak等推廣應用的。此手術方法建立在以下幾個原則之上：髓芯減壓和壞死組織的清創：骨鬆質和骨皮質移植不僅爲新骨形成支架，還可以爲軟骨表面提供結構型支撐，新的血供可能促進骨內新血管的形成。儘管吻合血管的骨移植術可用於治療髖臼退變前所有的股骨頭壞死，但這項手術要求較高的手術技巧並可能產生嚴重的併發症。
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