精囊炎如何進行確診
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精囊是儲存精子的場所,在前列腺的兩側上外方,就可以觸摸到葡萄大小的囊狀物,既爲精囊。精囊的大小隨着年齡變化,以性成熟期最大,老年者萎縮。精囊位於前列腺的上方,膀胱後下與直腸之間,它的解剖位置與前列腺、輸精管、輸尿管、膀胱及直腸接近,所以精囊炎的發生,常常繼發於泌尿生殖系統其它器官的炎症,且常於前列腺炎同時發生。精囊炎可分爲急性與慢性兩種。多發於中老年,偶爾也發於青年。
治癒標準:
1.治癒:症狀消失,精囊無觸痛,精液檢查無紅細胞、白細胞,細菌培養陰性。
2.好轉:症狀好轉,肉眼血精消失,精液檢查有少量紅細胞,精囊輕度觸痛。
3.未愈:症狀體徵未改善,有血精,或精液檢查有較多紅細胞和白細胞。
精囊炎的檢查方法
1、精液檢查:精液常規檢查,可見大量紅細胞、白細胞。精液細菌培養爲陽性。血常規檢查,急性者可見血中白細胞明顯增加。
2、經直腸B超檢查:病程較短者見精囊增大,呈梭形,其遠端可呈橢圓形,囊壁粗糙並增厚,囊內爲較密集的細小點狀回聲紊亂。病程長達數年者可見精囊縮小。
3、CT:不能顯示精囊內形態,炎症阻塞射精管時CT可顯示管腔擴張,部分表現爲不均勻的低密度囊狀擴張。慢性炎症致精囊纖維化,可見精囊變小。
4、精囊造影:上述改變可同時或分別出現,兩側精囊大多爲對稱性改變,少數可不對稱,尤其狹窄引起的梗阻後改變常不對稱。
5、尿道鏡檢查可見精阜呈炎性改變,有時表面呈顆粒狀、肉芽腫樣增生,並可見到有膿性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。
鑑別診斷
精囊炎的重要症狀爲血精,應和其他誘發血精的疾病相鑑別。
1、前列腺炎:也主要表現爲排尿不適,尿道滴液及下腹,會陰疼痛,由於精囊與前列腺在後尿道精阜處相通,故精囊炎常與前列腺炎同時發生,單純的慢性前列腺炎通常沒有血精,而前列腺液常規中可見卵磷脂小體減少,白細胞增多。
2、精囊結核:也主要表現爲排尿不適,下腹,會陰疼痛及血精,但直腸指檢時,精囊結核患者可捫及前列腺,精囊內有浸潤性硬結,多伴有附睾結核結節,前列腺精囊液或精液結核桿菌塗片或培養可以發現結核桿菌,PCR聚合酶鏈反應結核試驗陽性。
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