快作用緩解關節炎症狀的藥
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快作用緩解關節炎症狀藥物具有迅速鎮痛和改善症狀作用,但不影響骨關節炎病理和病變結構,包括鎮痛藥、非甾體抗炎藥和糖皮質激素等。
鎮痛劑應爲骨關節炎首選,非甾體類抗炎藥可用於鎮痛劑無效、不宜使用、或沒有明顯效果的關節炎症者。常用的鎮痛劑 爲對乙酰氨基酚(撲熱息痛)0.3~0.6/次,2~3次/日,可單獨使用或與非載體類抗炎藥合用,此藥爲國外首先推薦,止痛效果好,不良反應少,費用低。另外鎮痛藥還有鴉片樣物質:右旋丙氧酚可待因、曲馬多等。
非甾體類抗炎藥對骨性關節炎患者炎症表現如關節疼痛腫脹積液及活動受限有較好的治療作用。此類藥物根據對骨代謝的影響分爲兩類:
(1)抑制軟骨合成的非甾體類抗炎藥:水楊酸、阿司匹林、消炎痛等。
(2)對軟骨不良反應較小的非甾體類抗炎藥:雙氯芬酸鈉、阿西美辛、舒 林酸等。大劑量非甾體抗炎藥發揮抗炎作用,小劑量非甾體類抗炎藥發揮鎮痛作用。治療骨性關節炎,非甾體類抗炎藥劑量應較小爲宜,並儘量選用選擇性抑制環氧 化酶-2的非甾類抗炎藥,如尼美舒利 0.1 口服每日二次,美洛昔康15mg口服 每日一次等。目前,又有特異性環氧化酶-2抑制劑羅非昔布和塞來昔布上市。
對於其他治療無效的急性關節炎、肌腱炎行關節腔或病變局部注射糖皮質激素,可能有效。
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