如何更好的檢查胎盤早剝
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一旦胎盤早剝發生,原則上應爭分奪秒地讓胎兒產出,只有在胎兒產出,胎盤跟着排出後,控制孕婦出血,子宮才能迅速收縮而止血,如果初產婦輕度胎盤早剝,宮口已開大,估計短時間內可迅速分娩,那麼如何能提前更好檢查胎盤早剝呢。
1.輕型:
腹部檢查,子宮軟,壓痛不明顯或僅有輕度侷限性壓痛(胎盤早剝部)。其大小與妊娠月份相符,胎位、胎心音清楚,但如出血量較多,則胎心率可有改變。短時間內結束分娩,產後檢查胎盤,可見胎盤面上有凝血塊及壓跡。
2.重型:
腹部檢查,子宮觸診硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附着處最爲明顯,但如胎盤附着於子宮後壁,則子宮壓縮多不明顯。子宮比妊娠月份大,而且隨着病情的發展,胎盤後血腫不斷的增大,宮底也隨之相應升高,壓痛也更加明顯。偶見宮縮,但子宮於間歇期不能很好放鬆,而處高張狀態,因此胎位摸不清楚。如胎盤剝離面超過1/2以上,胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。
3.超聲檢查
重型胎盤早剝根據臨牀檢查即可確診,對於臨牀表現不嚴重,檢查不能確診者,可作超聲檢查。
4.化驗檢查
血常規、血小板、出凝血時間及血纖維蛋白原等有關dic化驗;尿常規,在重型胎盤早剝病人,尿蛋白常爲(+)、(++ )或更多。對急症病人,可採用操作簡便的全血凝塊觀察及溶解試驗估計纖維蛋白原含量,以便及早診斷是否併發凝血障礙。
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