羊水栓塞一般發生在什麼情況下 羊水栓塞能治療嗎
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在生產過程中,一旦發生羊水栓塞就是致命的,羊水栓塞一般發生在產時,要及時採取處理措施,纔有挽救的可能性,那麼,羊水栓塞能治療嗎?下面本站小編就來說說。
氣栓、血栓、脂肪栓可以成段樣塞子,塞於血管中,而羊水可以溶於水、血液中,所以,和前面的段樣塞子確實不一樣,是無法塞住血管的。
研究表明,肺動脈高壓也是一過性的。
靈長類動物實驗表明,輸注自體和異體羊水均未引起任何異常的生理反應,更證實此點。
所以,血中找到羊水有形物質,而無臨牀表現,仍然不能診斷羊水栓塞。
70%的羊水栓塞,發生於產時。19%發生於剖宮產時,11%發生在陰道分娩後。
產時,羊水進入母體很常見。
正常母體循環和體循環內均可出現羊水成分和胎兒鱗狀上皮,無異常臨牀表現的話,不屬於羊水栓塞。
羊水栓塞的治療重點是支持和對症治療。
1.早期治療中,充分面罩或氣管插管給氧和通氣,建力靜脈通道,液體復甦,晶體爲基礎,常用林格液,監測血壓、血氧飽和度、心電圖、尿量,使用升壓藥和正性肌力藥避免過度輸液,引起心力衰竭。
2.低血壓:用去甲腎上腺素,或血管加壓素維持血壓。也可用米力農,兼具強心和擴張肺動脈的作用。
當產婦產時,產後出現休克引起的心跳驟停時,不需要考慮病因,立即行高質量的心肺復甦,同時,予基本的心臟生命支持和高級心臟生命支持。心肺一旦復甦,要依賴適當的呼吸,循環等支持治療,以維持生命體徵和內環境的穩定。
團隊:予多學科的搶救處理。如麻醉科,新生兒科,產科,血庫,重症醫學科,心內科等。
3.羊水栓塞表現爲彌散性血管凝血癥狀的佔83%。Chen證實羊水能誘導中性粒細胞和血小板的聚集,引起凝血功能障礙,所以,大部分會有凝血功能障礙,常在心肺功能異常後出現。早期予大量輸成分血治療,如輸注紅細胞、新鮮冰凍血漿、冷沉澱、纖維蛋白原、血小板等。宮縮乏力者,特別注意要補充纖維蛋白原。可以使用宮縮劑促子宮收縮,減少宮縮乏力引起的產後出血。
但在心肺功能衰竭時,不能用宮縮劑,可用球囊或紗布填塞壓迫子宮下段,以減少出血。
如果羊水栓塞病情難以控制,特別是產後出血,危及產婦生命時,可切除子宮,但不建議預防性切除子宮。
即針對臨牀上的3D:低氧,低壓,DIC對應治療。
4.肝素治療因爭議大,可不用。地塞米松因起效慢,效果不明顯,可用,也可不用。
幸運的是,羊水栓塞發生率爲1.9-7.7/10萬,但是,不管產婦和醫生,誰碰上,就是誰在鬼門關裏走了一遭,真令人恐懼。
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