超聲波能檢測出子宮腺肌病嗎?五種檢查方法可以確診
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子宮腺肌症是常見的婦科疾病,也是我們需要重視的疾病之一,有異常表現後,必須在正規醫院檢查。
子宮腺肌症
子宮腺肌症是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或侷限性的病變,是婦科常見的病。子宮腺肌症過去多發生於40歲以上的產婦,但近年來呈年輕化趨勢,與剖腹產、人工流產等手術的增加有關。
子宮腺肌症的治療手段很多,臨牀決策必須根據患者的年齡、症狀和生育要求進行個人選擇。經常結合手術、藥物等綜合治療方案。
子宮腺肌病症狀
1、生理痛:這是子宮腺肌病最常見的症狀,一般患者出現繼發性生理痛,隨着病情的惡化疼痛也越來越明顯。痛經的程度與子宮內膜侵入肌層深度、子宮內膜間質和腺體在肌層中的密度成正比。
2、月經量增加:主要症狀是月經時間增長和月經量增加,子宮肌壁病變直接影響子宮纖維收縮,月經開放時血竇不得關閉。子宮內壁增厚會使宮腔的面積逐漸增大,最後受到雌激素的影響合併增生過長。
3、子宮變大:患子宮腺肌病的患者,子宮變大,比懷孕3個月大,呈瀰漫球形。但是,月經和經期前後子宮變大,之後變小。
4、夫妻生活的痛苦:情慾下降,夫妻生活時有痛苦,痛苦明顯,很多女性留下陰影,從此拒絕夫妻生活,最後表現出情慾下降和冷淡的現象。
子宮腺肌病檢查
1、超聲波檢查:近年來,普遍應用超聲波診斷子宮腺肌病,診斷率爲52.4%。典型聲像圖爲:①子宮均勻性增大呈球形;②子宮肌層內有多發散在的小囊樣低迴聲反射;③侷限性子宮腺肌病或子宮肌瘤可見子宮壁包塊與正常肌層界線不清,子宮肌層內可見小囊樣低迴聲反射。另外,子宮的大小有周期性的變化,經期和經期前後子宮變大,之後逐漸變小。
2、子宮碘油造影:有助於診斷本病。典型的x線圖像是宮腔擴大,碘油從宮腔的某處或多處進入肌肉層,形成休息室樣的球狀突起。據統計,該檢查方法的陽性率僅爲20%左右,因此在沒有上述表現時不能排除子宮腺肌症的存在。
3、陰道超聲波檢查:敏感性達80%,特異性達74%,比腹部探針準確性高。
4、MRI:術前客觀瞭解病變的位置和範圍,有助於決定處理方法。
5、血清CA125:部分子宮腺肌症患者血清CA125水平上升,對監測療效有一定價值。
子宮腺肌症診斷
該病的臨牀診斷主要依靠病史和臨牀表現。30-50歲的產婦,多年不育後,繼發性惡化的生理痛、生理量增加和生理日延長的檢查時,接觸均勻增大硬的子宮,首先要考慮子宮腺肌病的可能性。於月經前或經期第1—2天再次婦科檢查,如發現子宮較前增大,變軟,有壓痛時,可在臨牀上診斷本病。由於部分患者無明顯症狀或症狀不典型,子宮無明顯增大或外形不規則呈肌瘤樣突出,術前常被誤診或漏診,易與子宮肌瘤相混淆。
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