早產兒視網膜病變怎麼辦 早產兒視網膜病變怎麼治療
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早產兒因爲出生時間的這一特殊原因很容易導致各種疾病的發生,比如早產兒可能會出現視網膜病變的問題。那麼早產兒視網膜病變的原因和症狀是什麼呢。下面小編就來和大家說一說。
目前病因仍未明確,危險因素有低出生體重、早產、氧療。
1、早產、低出生體重
主要原因:視網膜發育不成熟,有一個灰白色血管不能逾越的分界線,阻止血管正常生長。
出生體重越低、胎齡越小,ROP發生率越高,病情越嚴重。
2、氧療
目前對於致病原因有兩種說法:
(1)氧療時間越長,吸入氧濃度越高,動脈血氧分壓越高,ROP發生率越高,病情越重。用CPAP或機械通氣者ROP發生率比頭罩吸氧者高。患者一般均有出生後在溫箱內過度吸氧史。
(2)濃度給氧後迅速停止,使組織相對缺氧,從而促進ROP產生,與吸氧時間知短無關。動脈血氧分壓的波動對ROP進展起重要作用。
3、其他
(1)各種因素所致缺氧、酸中毒(pH<7.25)、貧血、輸血、高膽紅素血癥、高鈉血癥、低血糖、低體溫<35.6℃、動脈導管未閉、腦室內出血、敗血症、光照、應用黃嘌呤藥物等。
(2)β受體阻滯藥:通過胎盤進入胎兒體內,增加脈絡膜血管緊張性,促進ROP的發展。
(3)動脈血二氧化碳分壓(PaCO2):PaCO2過低可致視網膜血管收縮導致視網膜缺血,最終形成ROP。
(4)母體貧血及多胎兒等。
(5)種族:白人發病率高,病情重
常見於出生後3~6周,臨牀上分成活動期及纖維膜形成期。
1、活動期分爲五個階段:
(1)血管改變階段:爲本病病程早期所見。動靜脈均有迂曲擴張。靜脈管徑有時比正常的管徑大於3~4倍。視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。
(2)視網膜病變階段:病變進一步發展,玻璃體出現混濁,眼底較前朦朧。視網膜新生血管增多,大多位於赤道部附近,也可見於赤道部之前或後極部,該區域視網膜明顯隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的視網膜出血。
(3)早期增生階段:上述侷限性視網膜隆起處出現增生的血管條索,並向玻璃體內發展治療,引起眼底周邊部(大多數)或後極部(少數)視網膜小範圍脫離。
(4)中度增生階段:脫離範圍擴大至視網膜一半以上。
(5)極度增生階段:視網膜全脫離。有時還可見到玻璃腔內大量積血。
本病活動期病程爲3~5個月。並不是所有病例都要經歷以上的5個階段,約1/3病例在第一階段,1/4在第二階段停止進行,其餘則分別在第三、四、五階段停止進行而進入纖維膜形成期。
2、纖維膜形成期,在活動期不能自行消退的病例,終於瘢痕化而形成纖維膜,因程度不同,由輕至重分爲1~5度。
Ⅰ度:視網膜血管細窄,視網膜周邊部灰白混濁,雜有小塊形狀不規則色素斑,附近玻璃體亦有小塊混濁,常伴有近視。
早治療的關鍵是早發現,婦產科,新生兒科,激光醫學科等醫護人員應高度重視和密切配合,此外,還應建立早產兒眼科普查制度。
如果虹膜前後粘連已經形成,而且比較廣泛,則可考慮抗青光眼手術。
ROP並非都無休止地從Ⅰ期進展到Ⅴ期,多數病變發展到某一階段即自行消退而不再發展,僅約10%病例發生視網膜全脫離,因此,對Ⅰ,Ⅱ期病變只需觀察而不用治療,但如病變發展到閾值期則需立即進行治療,所以早期發現,及時治療閾值ROP是治療本病的原則,目前國際上仍以手術治療爲主,近年針對其可能的發病機制亦發展了一些內科治療。
1、手術治療
(1)冷凝治療:對閾值ROP進行視網膜周邊無血管區的連續冷凝治療,可使50%病例免於發展到黃斑部皺襞,後極部視網膜脫離,晶狀體後纖維增生等嚴重影響視力的後果,冷凝治療通常在局麻下進行,亦可在全麻下操作,全麻可能發生心動過緩,呼吸暫停,發紺等,冷凝的併發症有球結膜水腫,出血,撕裂,玻璃體積血,視網膜中央動脈阻塞,視網膜出血等,目前,ROP冷凝治療的短期療效已得到肯定,但遠期療效還有待進一步確定。
(2)激光光凝治療:近年,隨着間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世,光凝治療早用ROP取得良好效果,與冷凝治療相比,光凝對Ⅰ區ROP療效更好,對Ⅱ區病變療效相似,且操作更精確,可減少玻璃體積血,術後球結膜水腫和眼內炎症,目前認爲對閾值ROP首選光凝治療,國外多主張用二極管激光治療,二極管激光屬紅光或紅外光,穿透性強,不易被屈光間質吸收,併發症少,也有作者嘗試用經鞏膜的810nm激光代替冷凍方法,併發症明顯減少。 ...
早產兒視網膜病變吃什麼好
早產兒視網膜病變對飲食有沒有什麼特殊要求,有沒有什麼忌口不能吃的東西,同時,正確的飲食對病情有什麼所幫助,吃什麼有益於早產兒視網膜病變?這就是下面大家需要注意的方面了。
餵養
1、主張早餵養,體重過低或一般情況較差者,如曾發生紫紺、呼吸困難或手術產者,可適當推遲餵養,靜脈補液。作用:使其生理體重下降時間縮短,或程度減輕,低血糖率發生減少,血膽紅素濃度相對減少。
一般生後6~12小時開始喂糖水,24小時開始餵乳。
2、哺餵方法:對出生體重較重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管餵養。
3、最大攝入量:出生10天內:每日哺乳量(ml)=(嬰兒出生實足天數+10)×體重(克/100);出生10天后:每日哺乳量(ml)=1/5-1/4體重(克),早產兒不能吃完,可將剩餘部分由靜脈補充。
4、餵奶間隔時間:
體重1000克以下者:每小時喂一次。
體重1001~1500克者:每1.5小時喂一次。
體重1501~2000克:每2小時喂一次。
體重2001~2500克,每3小時一次。
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