孕婦出現這些情況要剖腹產 剖腹產後護理的要點是什麼
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剖腹產,就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。若病例選擇得當,施術及時,不但可挽救母子生命,且能使婦女保持正常的生產性能和繼續繁殖後代的能力,而順產,可以在各方面都省事兒很多。
孕婦出現這種情況要做剖腹產
胎兒窘迫
大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監視器看到胎兒心跳不好,或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化,如果經過醫師緊急處理後仍未改善,則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出,防止發生生命危險。
產程遲滯
產程遲滯是指產程延長,在產科學上有很明確的定義及分類。通常宮頸擴張的時間因人而異,但初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長,需14~16小時,超過20小時稱爲產程遲滯。遇到這種情況的產婦最辛苦,因爲陣痛已經持續了一段時間,纔不得已改爲剖宮產,等於是產前陣痛和術後痛都必須經歷,共痛了兩次。
骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱
產婦如果有骨盆結構上的異常,比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過於嬌小或侏儒症患者,由於骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過,故應該採取剖宮產。
胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的,也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄,但因爲胎兒的頭太大,無法順利通過產道,也必須實行剖宮產。
胎位不正
初產婦胎位不正時,應以剖宮產爲宜。一般而言,初產婦若在足月時已經確認胎位不正,可事先安排剖宮產的時間;但如果是陣痛開始後才發現胎位不正,可能要直接安排緊急手術。不過,若是屬於臀位的胎位不正,並且產婦本身有陰道生產的意願,仍然可以利用各種助產方法嘗試,但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性,因此要和主治醫師討論其優缺點纔可實行。
多胞胎
如果產婦懷的是雙胞胎,且胎兒胎位都是正常的,可以嘗試自然生產,但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優先考慮剖宮產。
剖腹產後要注意護理
1)手術剛結束
採取側臥位,使身體和牀成20~30角,這個姿勢可以減輕對切口的震動和牽拉痛。
不宜平臥,手術後麻醉藥作用消失,產婦傷口感到疼痛,而平臥位子宮收縮的疼痛是敏感,故應採取側臥位,使身體和牀成20-30度角,可將被子或毛毯墊在背後,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。
2)術後3、4個小時
大約3、4個小時後知覺就恢復了,可以練習翻身、坐起,24小時後拔掉導尿管,下牀慢慢活動。
3)術後6小時
術後6小時內應禁食,以後逐步增加食量。
剖腹手術時腸道不免要受到刺激,胃腸道正常功能被抑制,腸蠕動相對減慢。如多食會使腸內代謝物增多,在腸道滯留時間延長,這不僅可造成便祕,而且產氣增多,腹壓增高,不利於康復。
此外,少吃魚。據研究,魚類含一種有機酸物質,它有抑制血小板凝集的作用,不利手術後的止血及傷口的癒合。忌辛辣刺激食物。宜清淡,易消化的食物。這也是剖腹產後的注意事項。
4)術後5、6天
術後5、6天可以出院,注意陰道出血量,會比自然產多1~3倍,如果不適及時通知醫生。
剖腹產後要注意傷口處理
目前針對產婦出現的一些情況,主要的治療方式是抗生素,當這一類藥物的療效不是很好的時候,可以考慮其他的一些藥物。傷口發炎的情況一般是出現在手術以後的兩週左右,由於剖腹產的傷口比自然產大,出血量也隨之增加。只要開刀時間愈久,出血量愈多,傷口感染的機會就會增加,這是自然生產較少發生的併發症。
剖腹產手術後,傷口癒合時間比自然生產更久,此外子宮上留下一道傷口疤痕,這一傷口,在下次的妊娠過程中,有可能造成傷口裂痕或子宮破裂。如果出現子宮裂痕的話,甚至有可能導致胎死腹中。
爲避免這種悲劇的出現,除了需要一段時間讓傷口恢復以外,對於傷口的消毒、使用的縫線,及手術技術的講究,都是防止子宮破裂的方法。具體的處理方法需要依據傷口的實際狀況而定,如果傷口發炎處較小,可以考慮使用口服抗生素治療。
如果傷口發炎處較大,則必須考慮口服抗生素外,要考慮其他的手術。另外一種就是乳腺炎,通常在產後的十天左右發病。如果患有乳腺炎的話,一般都是由乳房腫脹開始的。而且在乳房的周圍會有比較明顯的腫塊,隨着病情的不斷惡化,周圍的皮膚會呈現出紅腫的情況。
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