痛經有多痛一張圖告訴你我 告訴你治療痛經的六大類
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當然,對於劇烈疼痛的繼發性痛經,也有必要臨時使用一、二次止痛藥。治療痛經的藥物可分爲以下幾類:
激素類藥物:如果患者願意控制生育能力,口服避孕片,如複方炔諾酮片或複方甲地孕酮片,是治療原發性痛經的首選藥物。這種藥物可以緩解90%以上的症狀。患者可以嘗試3~4個週期,如果療效滿意,可以繼續服用;如果症狀沒有明顯改善,可以適當使用PGSI(前列腺素合成抑制劑)。由於該法需要在整個月經週期服藥,其效果僅爲週期末1~2天,除非需要同時避孕,一般不受患者歡迎。
黃體酮10-20毫克肌肉也可以每天注射一次,從月經前7天開始,連續5天;雌激素療法也可以選擇,如己烯雌酚,每次口服0.5-1毫克,每天一次,從月經週期第6天開始,連續20天。
PGSI:這種製劑可以抑制子宮內膜前列腺素的合成,顯著降低子宮收縮的振幅和頻率,只要在疼痛發作前服用,持續2~3天。但患者必須嘗試一段時間來確定適合自己的品種和劑量。如消炎痛25亳克,日服3次;甲酸250毫克,8小時1次。布洛芬400毫克,日服3次;萘普生250毫克,8小時1次;保泰鬆100毫克8小時1次。這類藥物應在月經前3天給藥,以保證療效,緩解率在70%左右。禁止消化道潰瘍、哮喘和對上述藥物過敏。這種藥不能合用。
-受體興奮劑:通過興奮肌細胞膜受體增加細胞內環磷酸苷含量,導致子宮肌鬆弛,緩解痛經。這種藥物有副作用,可以增加心率和血壓。如舒喘靈,中、輕度疼痛可口服,嚴重疼痛可吸入氣霧。這類藥物的療效一般不盡如人意,而且還有心悸、顫抖等副作用,因此不能廣泛使用。但氣霧法應用方便,效果快,仍可一試。
鈣通道阻滯劑:這類藥物干擾Ca++(鈣離子)穿過細胞膜並阻止它Ca++平滑肌通過釋放細胞內的庫存來緩解痛經。如硝苯地平(心痛定),給藥後10~30分鐘,持續5小時。舌下含化更快。
棉酚:醋酸棉酚20mg,日服一次,連續使用3~6個月,治療原發性痛經效果可達95%以上。但可能會出現疲勞、心悸、噁心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等明顯副作用嚴重者還可能出現血小板減少、低鉀血癥等。
其他:當原發性痛經劇烈疼痛時,可注射阿托品0.5mg肌肉,緩解痙攣和疼痛;可樂寧通過減少外周血管的收縮反應來緩解痛經;維生素K可抑制子宮肌肉收縮或減少收縮頻率,也可用於痛經治療。當痛經時,可肌內注射維生素K3 4毫克。行經前3天服用維生素K3一次4毫克,一天三次,連續7天,效果更好。 但最近有人提出,止血藥物最好不要用於痛經,以免經血凝滯瘀阻,不利於經血暢通,加重痛經。元胡索乙素具有止痛、鎮靜、治療痛經的作用。
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