乙肝耐藥後果會很嚴重嗎?爲什麼乙肝耐藥?
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在治療任何疾病的過程中,最可怕的結果是耐藥性。抗病毒藥物耐藥性是乙肝長期治療的主要問題,HBV(乙肝)耐藥可能會帶來嚴重的危害。專家指出,在擁有多個乙肝抗病毒治療藥物的今天,乙肝病毒耐藥已成爲當今乙肝治療領域最大的挑戰。
爲什麼乙肝耐藥?
耐藥的原因有很多,比如乙肝患病率高,患者多,用藥時間長。他曾經在病人中發現,三口之家都是乙肝病毒陽性,肝功能差。他們都用核苷類似物治療。檢測發現他們對乙肝藥物有耐藥性。這樣的例子不是個別現象。據估計,中國約有8萬-10萬乙肝耐藥性;此外,濫用藥物也是一個重要原因,如一些乙肝孕婦選擇核苷類似物預防未來出生的兒童;其他患者擅自停藥;非專業醫務人員非標準藥物也是耐藥性的原因。
耐藥性突變後果嚴重
耐藥乙肝病毒的出現會降低後續治療的藥物療效。耐藥病毒的出現抵消了以往的臨牀效益,導致病毒反彈和血清轉氨酶升高。HBeAg血清轉化率降低,肝病理進展,肝硬化患者肝功能喪失補償和死亡,肝移植後肝炎複發率增加。
不同的研究表明,在上市的幾種核苷類似物中,拉米夫定治療5年耐藥性爲60%-70%;阿德福韋治療的耐藥性比拉米夫定晚,治療5年,HBeAg陰性初治患者的基因耐藥性爲29%;替比夫定治療2年,基因耐藥性爲22%(HBeAg陽性)、9%(HBeAg陰性);恩替卡韋治療初治患者4年時,基因耐藥性低於1%-2%。需要強調的是,在分析不同研究中不同藥物的耐藥性發生率時,首先要明確耐藥性的定義,然後考慮目標羣體、時間、耐藥性發生率的計算方法和檢測技術。
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