孕期較常見的牙周問題有哪幾種?
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有人說:「牙疼不是病,痛起來要人命」,大部分的人可能都有牙痛的經驗,但是牙齒問題卻常被人忽略,因爲人們總在牙痛時纔會想到去看牙醫。牙科門診統計結果發現,8、9成的孕婦有口腔問題,需要進一步做口腔牙齒治療。
孕期牙齒變化及常見問題專家指出,一些孕婦的牙齦因懷孕而發生明顯變化,這些變化基本上是生理變化。如果能在妊娠期保持良好的口腔衛生,妊娠對牙齒和牙周組織的健康沒有太大影響。妊娠期的生理變化包括雌激素增加、免疫功能差、菌斑生態變化,這些變化有可能加重牙周組織感染菌斑的局部刺激反應,引起血管增生等炎症。因此,減少牙菌斑的刺激將可緩和暫時性的牙周變化,順利渡過孕期而不致惡化。
懷孕期間常見的牙周問題是什麼?
1.妊娠牙齦炎:妊娠期常見牙周問題是牙齦炎症,妊娠期荷爾蒙發生變化,牙齦充血腫脹,顏色變紅,刷牙容易出血,偶爾感到疼痛。這些症狀並非所有孕婦都會發生,如果發生,通常從懷孕的第二個月開始出現,第八個月激素分泌濃度達到高峯時變得嚴重。
2.妊娠瘤:這種病症較少見。一般多發生在懷孕中期,這是由於顯著的牙齦發炎與血管增生而形成鮮紅色肉瘤,大小不一,生長快速,常出現在前排牙齒的牙間乳頭區(兩相鄰牙齒間的牙齦尖端)。妊娠腫瘤通常不需要治療,或者只給予牙周病的基本治療(洗牙、口腔衛生指導、牙根平坦),是爲了減少菌斑的滯留和刺激。肉瘤會於生產後隨荷爾蒙恢復正常而自然消失,若出現以下症狀,如:孕婦感覺不適、妨礙咀嚼、容易咬傷或過度出血時,可以考慮切除,但孕期做切除手術容易再發。
3.其他症狀:懷孕期間的牙周症狀,也可偶爾見到牙周囊袋加深、牙齒容易動搖等症狀。事實上,口腔衛生不良及原先有牙齦炎的孕婦,在牙周問題上都有較大的發生風險,所以懷孕前先做口腔檢查與預防治療,懷孕期間定期檢查及做好口腔清潔衛生,絕對是有幫助且必須的健康行爲。周孫勇醫生同時提醒準媽媽,不要因爲產後牙周症狀自然消失,或疏忽了重要的口腔清潔工作。
妊娠期最好在妊娠前進行牙齒檢查。妊娠期不適合牙齒治療,如果牙齒出現緊急情況,只進行臨時症狀治療,拔牙或侵入性治療延長到產後。
懷孕期間建議每三個月定期檢查牙齒。妊娠期一定要進行牙齒治療,注意孕婦應注意以下問題:
1.妊娠前期(前3個月妊娠期):該時期是胚胎器官發育和形成的關鍵時期,腦神經和心臟血管系統、頭部五感、口腔牙齒、四肢等器官在該階段形成,因此服用不當藥物或x光照射劑量過高,可能會導致流產或胎兒畸形。孕婦在妊娠期經歷牙痛和牙齒不安和壓力,可能對胎兒和孕婦產生不良影響,因此在此期間,如果不是緊急情況,醫生不建議進行牙科治療。
2.妊娠中期:(第四至第六個月)必須治療牙齒,此時是適當安全的治療時機,建議只進行齲齒填補等暫時治療。若爲必要性拔牙,爲了美觀,可裝暫時性假牙。
3.懷孕後期:(後三個月孕期)此時期孕婦不適合長時間的牙科治療,因爲除了敏感的子宮容易因外界刺激而引發早期收縮外;再者治療時的臥姿,胎兒的重量會壓迫到下腔靜脈,減少血液迴流,引發躺臥性低血壓,同時使心臟輸出量下降,產生腦中缺氧,而有暈厥喪失意識的可能。建議孕婦可朝左側臥,以減輕重量壓迫,或偶爾變換姿勢。
孕婦治療牙齒應注意的事項
1.藥物:治療牙齒疾病,多局部使用麻醉劑使患者放鬆。但孕婦應避免深度麻醉。其他藥物,如止痛藥、鎮靜劑、抗生素(例如懷孕期間使用四環黴素,胎兒後牙齒變黃),牙科大部分安全,但應在醫生的指示下慎重使用。
2.照射x射線:任何牙科放射線檢查的劑量都很少,遠離下腹部,應該在安全範圍內,但孕婦最好儘量避免。但若孕婦因急診需要照射X光時,務須穿著防護鉛衣,並特別覆蓋住下腹部。懷孕的牙醫師與助理人員,同樣也應留意自身的防護措施。
除了孕期的治療限制外,孕婦若是在治療過程中緊張、易嘔吐(懷孕前期),或有任何不適,都應該告知醫師協助改善,或考慮將治療時間延後,以避免不必要的生理與情緒上的壓力。有流產或早產經驗、備孕或有可能懷孕的女性,首先要讓醫生了解你的情況,考慮是否修改治療計劃或預防處理。
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